Preferencias de los pacientes para el tratamiento quirúrgico de la osteoartritis de rodilla: un experimento de elección discreta que evalúa la artroplastia de rodilla total y unicompartimenta

Preferencias de los pacientes para el tratamiento quirúrgico de la osteoartritis de rodilla: un experimento de elección discreta que evalúa la artroplastia de rodilla total y unicompartimental

  • La artroplastia total de rodilla (ATR) es un tratamiento común para la osteoartritis de rodilla en etapa terminal, pero se asocia con mayores tasas de complicaciones en comparación con la artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA).
  • UKA ofrece mejores resultados funcionales pero se asocia con un mayor riesgo de revisión.
  • El propósito de este estudio fue aplicar métodos de preferencia declarada de buenas prácticas para cuantificar las preferencias del paciente en cuanto a las compensaciones entre beneficio y riesgo asociadas con los tratamientos de artroplastia para la osteoartritis de rodilla en etapa terminal.
  • Las preferencias de los pacientes por diversos atributos de tratamiento variaron entre los pacientes de una población con osteoartritis de rodilla.
  • Las tasas de complicaciones y revisiones fueron los factores más importantes para los pacientes, lo que sugiere que los médicos deben centrarse en estas áreas al discutir los tratamientos.
  • La proporción de pacientes que eligieron UKA sugiere que la tendencia actual de mayor utilización de UKA está alineada con las preferencias de los pacientes.

La obtención sistemática de las preferencias de los pacientes para los procedimientos de artroplastia de rodilla, que establece los riesgos y los beneficios basados ​​en la evidencia de los diferentes tratamientos, indica que un subconjunto más grande de la población con osteoartritis de rodilla puede preferir la UKA de lo que sugieren las tasas actuales de utilización del procedimiento. El tratamiento de artroplastia debe alinearse con las preferencias del paciente y los criterios de elegibilidad para brindar una mejor atención centrada en el paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33027086/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Patient_Preferences_for_Surgical_Treatment_of_Knee.13.aspx

Hutyra CA, Gonzalez JM, Yang JC, Johnson FR, Reed SD, Amendola A, Bolognesi MP, Berend KR, Berend ME, MacDonald SJ, Mather RC 3rd. Patient Preferences for Surgical Treatment of Knee Osteoarthritis: A Discrete-Choice Experiment Evaluating Total and Unicompartmental Knee Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2020 Oct 8. doi: 10.2106/JBJS.20.00132. Epub ahead of print. PMID: 33027086.

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Artroplastia robótica unicompartimental de rodilla: desafíos actuales y perspectivas de futuro

“Se requieren más estudios para establecer si la tensión mejorada de ligamentos en la artroplastia robótica unicompartimental de rodilla (UKA) se traduce en diferencias en la cinemática de la rodilla, estabilidad del implante y rango de movimiento en comparación con el UKA manual convencional.”

Artroplastia robótica unicompartimental de rodilla: desafíos actuales y perspectivas de futuro

  • La artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) es un tratamiento establecido y altamente efectivo para pacientes con enfermedad en etapa terminal que afecta un compartimiento de la articulación de la rodilla.1
  • El procedimiento representa entre el 8% y el 10% de todos los procedimientos de artroplastia de rodilla realizados en el Reino Unido y Estados Unidos.2,3
  • Existen varias ventajas de realizar UKA sobre la artroplastia total de rodilla (ATR), que incluyen un tiempo quirúrgico reducido, una pérdida de sangre intraoperatoria reducida, un traumatismo de tejidos blandos periarticular reducido, una mejor conservación de la masa ósea, una mejor restauración de la cinemática nativa, mayor satisfacción del paciente y mejores resultados funcionales.4-7 Sin embargo, la UKA se asocia con una disminución de la supervivencia del implante y un aumento de las tasas de revisión en comparación con la ATR.8,9
  • La precisión del posicionamiento de los componentes y la alineación de las extremidades son importantes variables de pronóstico que afectan la supervivencia del implante y cirugía de revisión después de UKA.9-11
  • En consecuencia, las técnicas que mejoran la precisión de la posición del implante La alineación y la alineación de las extremidades en UKA pueden ayudar a mejorar la supervivencia a largo plazo y reducir la carga de la enfermedad de revisión.
  • En general, la UKA robótica mejora la precisión del posicionamiento del implante, mejora la rehabilitación funcional posoperatoria y mejora los resultados funcionales tempranos en individuos muy activos en comparación con la UKA convencional basada en plantillas.
  • La tecnología robótica también proporciona datos intraoperatorios en vivo sobre la cinemática de la rodilla a través del arco de flexión que se pueden utilizar para ajustar la posición del implante y optimizar la tensión de los tejidos blandos.
  • Robotic UKA ofrece una oportunidad única para que los cirujanos de artroplastia de bajo volumen logren altos niveles de precisión en el posicionamiento de los implantes, lo que puede ayudar a mejorar la supervivencia de los implantes y reducir la carga de la enfermedad de revisión.
  • Sin embargo, se necesitan más estudios para evaluar el efecto de la UKA robótica sobre los resultados funcionales a largo plazo, la supervivencia del implante, la rentabilidad y las complicaciones en comparación con la UKA convencional basada en plantillas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31346450/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6609866/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.86.BJR-2019-0037

Kayani B, Haddad FS. Robotic unicompartmental knee arthroplasty: Current challenges and future perspectives. Bone Joint Res. 2019 Jul 5;8(6):228-231. doi: 10.1302/2046-3758.86.BJR-2019-0037. PMID: 31346450; PMCID: PMC6609866.

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