Artroplastia robótica unicompartimental de rodilla: desafíos actuales y perspectivas de futuro

“Se requieren más estudios para establecer si la tensión mejorada de ligamentos en la artroplastia robótica unicompartimental de rodilla (UKA) se traduce en diferencias en la cinemática de la rodilla, estabilidad del implante y rango de movimiento en comparación con el UKA manual convencional.”

Artroplastia robótica unicompartimental de rodilla: desafíos actuales y perspectivas de futuro

  • La artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) es un tratamiento establecido y altamente efectivo para pacientes con enfermedad en etapa terminal que afecta un compartimiento de la articulación de la rodilla.1
  • El procedimiento representa entre el 8% y el 10% de todos los procedimientos de artroplastia de rodilla realizados en el Reino Unido y Estados Unidos.2,3
  • Existen varias ventajas de realizar UKA sobre la artroplastia total de rodilla (ATR), que incluyen un tiempo quirúrgico reducido, una pérdida de sangre intraoperatoria reducida, un traumatismo de tejidos blandos periarticular reducido, una mejor conservación de la masa ósea, una mejor restauración de la cinemática nativa, mayor satisfacción del paciente y mejores resultados funcionales.4-7 Sin embargo, la UKA se asocia con una disminución de la supervivencia del implante y un aumento de las tasas de revisión en comparación con la ATR.8,9
  • La precisión del posicionamiento de los componentes y la alineación de las extremidades son importantes variables de pronóstico que afectan la supervivencia del implante y cirugía de revisión después de UKA.9-11
  • En consecuencia, las técnicas que mejoran la precisión de la posición del implante La alineación y la alineación de las extremidades en UKA pueden ayudar a mejorar la supervivencia a largo plazo y reducir la carga de la enfermedad de revisión.
  • En general, la UKA robótica mejora la precisión del posicionamiento del implante, mejora la rehabilitación funcional posoperatoria y mejora los resultados funcionales tempranos en individuos muy activos en comparación con la UKA convencional basada en plantillas.
  • La tecnología robótica también proporciona datos intraoperatorios en vivo sobre la cinemática de la rodilla a través del arco de flexión que se pueden utilizar para ajustar la posición del implante y optimizar la tensión de los tejidos blandos.
  • Robotic UKA ofrece una oportunidad única para que los cirujanos de artroplastia de bajo volumen logren altos niveles de precisión en el posicionamiento de los implantes, lo que puede ayudar a mejorar la supervivencia de los implantes y reducir la carga de la enfermedad de revisión.
  • Sin embargo, se necesitan más estudios para evaluar el efecto de la UKA robótica sobre los resultados funcionales a largo plazo, la supervivencia del implante, la rentabilidad y las complicaciones en comparación con la UKA convencional basada en plantillas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31346450/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6609866/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.86.BJR-2019-0037

Kayani B, Haddad FS. Robotic unicompartmental knee arthroplasty: Current challenges and future perspectives. Bone Joint Res. 2019 Jul 5;8(6):228-231. doi: 10.1302/2046-3758.86.BJR-2019-0037. PMID: 31346450; PMCID: PMC6609866.

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Resultados clínicos y radiográficos de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con injerto de tendón de la corva y fijación del botón cortical femoral con un seguimiento mínimo de 20 años

  • Los resultados a corto plazo de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con injerto hueso-tendón rotuliano-hueso o tendón de la corva (HT) son excelentes, con buena estabilidad clínica y resultados informados por el paciente.
  • Aunque algunos estudios han informado los resultados a largo plazo de la reconstrucción del LCA con injerto de hueso-tendón rotuliano-hueso, pocos han informado los resultados de la reconstrucción del LCA con injerto de HT.
¿Qué sucede con la rodilla 20 años después de la # reconstrucción transtibial de #ACL con # injertos de isquiotibiales? ¿Son posibles buenos resultados funcionales en presencia de hallazgos radiográficos de #osteoartritis?

  • Los resultados a largo plazo de la reconstrucción del LCA con injerto de HT transtibial con fijación de botón cortical femoral son generalmente buenos con una baja tasa de falla, poca conciencia de la rodilla operada y buena estabilidad clínica.
  • La osteoartritis radiográfica fue evidente en aproximadamente la mitad de los pacientes a los 20 años de seguimiento y se asoció con meniscectomía en la cirugía índice y disminución de PROM en el seguimiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32941081/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520951796

Hagemans FJA, Jonkers FJ, van Dam MJJ, von Gerhardt AL, van der List JP. Clinical and Radiographic Outcomes of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Hamstring Tendon Graft and Femoral Cortical Button Fixation at Minimum 20-Year Follow-up. Am J Sports Med. 2020 Oct;48(12):2962-2969. doi: 10.1177/0363546520951796. Epub 2020 Sep 17. PMID: 32941081.

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