Diagnóstico de inestabilidad del hombro de tipo posterior y combinado: un estudio transversal de 10 años desde una única base militar

Los pacientes militares jóvenes en servicio activo tienen un mayor riesgo de sufrir inestabilidad aislada del hombro de tipo posterior y combinada, y la inestabilidad posterior y combinada representan en conjunto más del 60 % de los casos de inestabilidad en esta cohorte.

Diagnosis of Posterior and Combined-Type Shoulder Instability: A 10-Year Cross-sectional Study From a Single Military Base – Clare K. Green, John P. Scanaliato, Alexis B. Sandler, Ethan W. Jones, John C. Dunn, Nata Parnes, 2023 (sagepub.com)

La inestabilidad del hombro es una causa común de dolor y discapacidad entre los miembros militares en servicio activo.5,7,16,20,21,27 La articulación glenohumeral es vulnerable a la subluxación o dislocación cuando se coloca en posiciones comprometidas o se somete a cargas repetitivas. fuerzas de apoyo. 18 Las actividades que demandan hombros elevados, como las flexiones de brazos y los levantamientos por encima de la cabeza, que se requieren como parte del entrenamiento militar, predisponen a los soldados a un mayor índice de estos eventos y a la inestabilidad posterior.4,14,26

El manejo quirúrgico a menudo está indicado para el tratamiento de la inestabilidad glenohumeral, particularmente en poblaciones con alta demanda de hombro cuya sintomatología puede ser refractaria a medidas conservadoras. 18 La restauración exitosa de la estabilidad requiere la selección de técnicas quirúrgicas apropiadas según lo indique la ubicación anatómica de la lesión del labrum. 18 Esto es de particular importancia en pacientes que presentan patrones de inestabilidad posteriores aislados o anteriores y posteriores combinados, ya que estos subtipos históricamente han sido más difíciles de identificar preoperatoriamente debido a la variabilidad en la presentación clínica y los hallazgos de imágenes.2,11,18 Mientras que los anteriores Aunque la inestabilidad es el subtipo predominante de inestabilidad diagnosticada en la población general, se han informado mayores incidencias de inestabilidad posterior y combinada en cohortes militares, así como en otras poblaciones de pacientes jóvenes y activos. #

El propósito de este estudio fue describir la epidemiología y la etiología de la inestabilidad del hombro tratada quirúrgicamente dentro de una gran cohorte de pacientes militares en servicio activo de un solo centro. Además, buscamos comparar el retorno posoperatorio al servicio activo y las tasas de reoperación entre pacientes que se sometieron a cirugía de estabilización por inestabilidad anterior, posterior y de tipo combinado. Nuestra hipótesis es que los pacientes militares experimentarían tasas relativamente más altas de inestabilidad posterior y de tipo combinado en comparación con las cohortes civiles. Además, debido a la conocida dificultad para diagnosticar la inestabilidad posterior y/o combinada, anticipamos que los pacientes con inestabilidad combinada y posterior experimentarían tasas más altas de reoperación y baja médica del ejército.

Existen grandes variaciones en la frecuencia y etiología informadas de la inestabilidad posterior y combinada del hombro en la población militar en servicio activo.
Comparar los hallazgos de los exámenes clínicos y de imágenes, así como las tasas de reoperación entre pacientes militares en servicio activo que se sometieron a cirugía por inestabilidad del hombro de tipo anterior, posterior y combinado.
Los hallazgos del estudio indicaron que los pacientes militares jóvenes en servicio activo tienen un mayor riesgo de inestabilidad del hombro posterior aislada y de tipo combinado, y la inestabilidad posterior y combinada representan colectivamente más del 60% de los casos de inestabilidad en esta cohorte. Los cirujanos ortopédicos deben ser conscientes de la inestabilidad al evaluar y tratar a pacientes militares jóvenes en servicio activo con dolor de hombro, incluso en ausencia de exámenes físicos de diagnóstico o hallazgos de imágenes.

Diagnosis of Posterior and Combined-Type Shoulder Instability: A 10-Year Cross-sectional Study From a Single Military Base – PubMed (nih.gov)

Diagnosis of Posterior and Combined-Type Shoulder Instability: A 10-Year Cross-sectional Study From a Single Military Base – PMC (nih.gov)

Diagnosis of Posterior and Combined-Type Shoulder Instability: A 10-Year Cross-sectional Study From a Single Military Base – Clare K. Green, John P. Scanaliato, Alexis B. Sandler, Ethan W. Jones, John C. Dunn, Nata Parnes, 2023 (sagepub.com)

Green CK, Scanaliato JP, Sandler AB, Jones EW, Dunn JC, Parnes N. Diagnosis of Posterior and Combined-Type Shoulder Instability: A 10-Year Cross-sectional Study From a Single Military Base. Orthop J Sports Med. 2023 Jul 5;11(7):23259671231168878. doi: 10.1177/23259671231168878. PMID: 37435422; PMCID: PMC10331199.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access page (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

Seguridad a medio plazo de la insuflación de dióxido de carbono de la rodilla durante procedimientos artroscópicos basados ​​en cartílago

¿Quiere conseguir un ambiente seco para el tratamiento artroscópico de los defectos osteocondrales? La insuflación de CO2 es una opción potencialmente útil, y no se informaron reacciones adversas en este estudio de 27 pacientes.

Midterm Safety of Carbon Dioxide Insufflation of the Knee During Arthroscopic Cartilage–Based Procedures – Judson L. Penton, Travis R. Flick, Felix H. Savoie, Wendell M. Heard, William F. Sherman, 2021 (sagepub.com)
  • En comparación con la artroscopia de fluidos, la insuflación de dióxido de carbono (CO2) ofrece un mayor alcance de visión y una cavidad articular de apariencia más natural, y elimina los desechos flotantes que pueden oscurecer la vista del cirujano.
  • A pesar de las ventajas de la insuflación de CO2 durante la artroscopia de rodilla y de que no se han notificado casos de émbolos gaseosos, la técnica no se utiliza ampliamente debido a la preocupación por la fuga de gas hematógeno y la falta de series de casos que demuestren su seguridad.
  • Investigar el perfil de seguridad de la insuflación de CO2 durante el trasplante artroscópico de aloinjerto osteocondral de rodilla e informar los resultados clínicos a medio plazo utilizando esta técnica.
  • Presumimos que los pacientes sometidos a insuflación de CO2 de la articulación de la rodilla tendrían complicaciones sistémicas mínimas, lo que permitiría el trabajo del cartílago artroscópico en un campo seco.
  • Los resultados de esta serie de casos sugieren que la insuflación de CO2 durante la artroscopia de rodilla se puede realizar de forma segura con complicaciones sistémicas mínimas y proporciona un entorno alternativo para el tratamiento de defectos osteocondrales que requieren un campo seco en la rodilla.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34692876/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8527579/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211035454

Penton JL, Flick TR, Savoie FH 3rd, Heard WM, Sherman WF. Midterm Safety of Carbon Dioxide Insufflation of the Knee During Arthroscopic Cartilage-Based Procedures. Orthop J Sports Med. 2021 Oct 18;9(10):23259671211035454. doi: 10.1177/23259671211035454. PMID: 34692876; PMCID: PMC8527579.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).