Reconstrucción capsular superior: ventajas biomecánicas propuestas

Comience 2022 conociendo las ventajas biomecánicas de SCR en la infografía de enero

Superior Capsular Reconstruction: Proposed Biomechanical Advantages – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • El manguito rotador intacto proporciona estabilidad dinámica a la articulación glenohumeral a través del rango de movimiento al comprimir la cabeza humeral hacia el centro de la cavidad glenoidea.
  • El mantenimiento de la congruencia articular proporciona un fulcro estable para los músculos más enérgicos de la cintura escapular.
  • Los desgarros masivos del manguito de los rotadores interrumpen el mecanismo de compresión de la concavidad y provocan una tracción superior sin oposición del deltoides.
  • Como resultado, se produce la migración superior del húmero, la unión del acromion y, en algunos casos, la progresión a artropatía por desgarro del manguito.
  • La reconstrucción capsular superior artroscópica se ha convertido en un tratamiento eficaz en determinadas indicaciones.
  • Se han descrito varias ventajas biomecánicas potenciales de la SCR sobre la base de estudios de cadáveres. Al sujetar la tuberosidad mayor a la cavidad glenoidea, se resiste la migración superior y se estabiliza el centro de rotación.
  • El efecto del espaciador interposicional describe una presión de contacto subacromial reducida, y la reducción es mayor con injertos más gruesos.
  • La sutura de lado a lado del injerto al tendón residual y la cápsula logra la continuidad capsular y puede mejorar aún más la función estabilizadora de la cápsula residual y prevenir el alargamiento medial-lateral del injerto.
  • Aunque estos principios biomecánicos se superponen hasta cierto punto, su suma ofrece una explicación de la mejora del dolor y la función que se observa en los pacientes que se someten a una reconstrucción capsular superior.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34972555/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)01013-6/fulltext

Cohn MR, Vadhera AS, Garrigues GE, Verma NN. Superior Capsular Reconstruction: Proposed Biomechanical Advantages. Arthroscopy. 2022 Jan;38(1):20-21. doi: 10.1016/j.arthro.2021.11.011. PMID: 34972555.

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Dr. Roberto Mier Cisneros Ortopedia y Traumatología Sub-especialista en Artroscopia, Cirugía Articular y Medicina del Deporte. Sports Clinic Ambulatorias Blvd. Manuel Ávila Camacho N. 1007 Centro Comercial Mundo E Tlalnepantla Edo de Méx C.P. 54050. Tel: 53-66-98-79 Ext. 414 Urgencias: cel: 55-32-44-93-17 email: roberto_mier@yahoo.com

Fracturas por sobrecarga del cuello femoral en deportistas y militares

  • Las fracturas por estrés del cuello femoral (FNSF, por sus siglas en inglés) son una afección poco frecuente en poblaciones atléticas y militares.
  • Un alto índice de sospecha con el uso liberal de imágenes por resonancia magnética (IRM) es vital para el reconocimiento temprano y el inicio del tratamiento.
  • Un derrame de cadera asociado en la resonancia magnética es un factor de riesgo para una lesión por estrés en evolución y requiere una evaluación cuidadosa y consideración para repetir la resonancia magnética.
  • Las reacciones de estrés y los FNSF estables e incompletos (<50% del ancho del cuello femoral) pueden tratarse de forma no quirúrgica.
  • La intervención quirúrgica se acepta para FNSF de alto riesgo, incompletas (≥50% del ancho del cuello femoral) y completas.
  • En general, existe una escasez de literatura de alta calidad sobre las tasas de retorno a la actividad después de FNSF.

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=210636&rsuite_id=3125183&native=1&topics=sm+ta&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.21.00896%2Fabstract#info

Femoral Neck Stress Fractures in Athletes and the Military
 
 
Investigation performed at: Dwight D. Eisenhower Army Medical Center, Fort Gordon, Georgia
 
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Dr. Roberto Mier Cisneros Ortopedia y Traumatología Sub-especialista en Artroscopia, Cirugía Articular y Medicina del Deporte. Sports Clinic Ambulatorias Blvd. Manuel Ávila Camacho N. 1007 Centro Comercial Mundo E Tlalnepantla Edo de Méx C.P. 54050. Tel: 53-66-98-79 Ext. 414 Urgencias: cel: 55-32-44-93-17 email: roberto_mier@yahoo.com