Los vástagos de alto desplazamiento protegen de la luxación en la artroplastia total de cadera de alto riesgo

Deberíamos usar más tallos de alto rendimiento en pacientes de #THA considerados ′′ alto riesgo ′′ para la dislocación? Datos convincentes de @hssarjr @HipSurgeryNYC @HSSProfEd @KeckMedUSC

Los vástagos de alto desplazamiento protegen de la luxación en la artroplastia total de cadera de alto riesgo

Se ha demostrado que la rigidez de la columna aumenta el riesgo de dislocación debido al pinzamiento y la inestabilidad. Se ha sugerido un aumento de la anteversión del componente acetabular para prevenir la luxación, pero poco se ha discutido en términos de restauración femoral o desplazamiento global. El propósito de este estudio es cuantificar las tasas de dislocación después de una ATC primaria utilizando componentes femorales estándar versus con alto desplazamiento y determinar cómo las diferencias en el desplazamiento afectan el rango de movimiento libre de pinzamiento en una cohorte de columna rígida utilizando un modelo de pinzamiento novedoso.

En el modelo de pinzamiento, los vástagos de alto desplazamiento facilitaron un mayor ROM antes del pinzamiento óseo y dieron como resultado tasas de dislocación más bajas. En el contexto de una ATC de alto riesgo debido a la rigidez de la columna, los cirujanos deben considerar el uso de vástagos con alto desplazamiento y prestar atención a la restauración con desplazamiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32741711/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30772-5/fulltext

Vigdorchik JM, Sharma AK, Elbuluk AM, Carroll KM, Mayman DJ, Lieberman JR. High Offset Stems Are Protective of Dislocation in High-Risk Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Jan;36(1):210-216. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.016. Epub 2020 Jul 12. PMID: 32741711.

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El efecto de la superficie de apoyo en el riesgo de infección de la articulación periprotésica en la artroplastia total de cadera

Existe evidencia de que diferentes superficies de apoyo pueden tener diferentes propiedades en términos de adhesión bacteriana y formación de biopelículas, pero ninguna de ellas en la #artroplastia total de cadera afecta la probabilidad de desarrollar infección de la articulación periprotésica.

Una revisión sistemática y un metanálisis

  • La infección de la articulación periprotésica (PJI) es una complicación grave de la artroplastia total de cadera (THA). Los diferentes materiales de la superficie de apoyo tienen propiedades de superficie diferentes y se ha sugerido que la elección de la superficie de apoyo puede influir en el riesgo de PJI después de THA. El objetivo de este metanálisis fue comparar la tasa de PJI entre cojinetes de metal sobre polietileno (MoP), cerámica sobre polietileno (CoP) y cerámica sobre cerámica (CoC).
  • Sobre la base de los estudios clínicos disponibles, no hay evidencia de que la elección del rodamiento influya en el riesgo de PJI. La investigación futura, que incluye estudios de ciencias básicas y estudios de registro grandes y adecuadamente controlados, puede ser útil para determinar si los materiales de implante juegan un papel en la determinación del riesgo de PJI después de la cirugía de artroplastia

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29437054/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.100B2.BJJ-2017-0575.R1

Hexter AT, Hislop SM, Blunn GW, Liddle AD. The effect of bearing surface on risk of periprosthetic joint infection in total hip arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Bone Joint J. 2018;100-B(2):134-142. doi:10.1302/0301-620X.100B2.BJJ-2017-0575.R1

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