Infografía: Artroplastia total de cadera en artrosis temprana

Los resultados después de la artroplastia total de cadera en pacientes con osteoartritis temprana son menos predecibles que en la enfermedad grave; estos autores evalúan los factores asociados con resultados exitosos.
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Infographic: Total hip arthroplasty in early osteoarthritis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)
  • Los resultados después de la artroplastia total de cadera (ATC) en pacientes con osteoartritis (OA) temprana son menos predecibles que en la enfermedad grave.1-4 Queríamos evaluar los factores que se asocian con un resultado exitoso.
    Comparamos 70 pacientes con OA temprana (Kellgren y Lawrence (KL) grados 0 a 2) con 200 pacientes con OA avanzada (KL grados 3 y 4). Las puntuaciones de Oxford Hip Scores (OHS),5,6 el cuestionario de cinco dimensiones EuroQol (EQ-5D) y la escala analógica visual EuroQol (EQ-VAS) se analizaron antes de la operación y un año después de la operación. Se realizó un análisis de subgrupos para aquellos con OA temprana para identificar los factores (clínicos y radiológicos) asociados con una ATC exitosa, definida como un OHS posoperatorio ≥ 42; el llamado “estado de síntomas aceptable para el paciente”.7
  • Los pacientes sometidos a ATC con OA temprana eran significativamente más jóvenes (61 vs 66 años; p = 0,004), sin embargo, no se observaron diferencias en el IMC, la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA)8 o el sexo. Después de ajustar los factores de confusión, no hubo diferencias en las puntuaciones preoperatorias de OHS o EQ-5D entre los dos grupos; sin embargo, las puntuaciones de función posoperatoria fueron significativamente más bajas en el grupo de OA temprana. En el grupo de OA temprana, EQ-VAS fue significativamente menor antes y después de la operación. No se observaron diferencias en las tasas de complicaciones, revisiones o reingresos.
  • Solo 16/70 (23%) pacientes con OA temprana tuvieron una ATC exitosa (OHS ≥ 42). En el análisis radiológico (n = 38 con tomografías computarizadas o resonancias magnéticas preoperatorias), los quistes subcondrales se observaron con mayor frecuencia en el grupo de ATC exitoso en comparación con el grupo sin éxito (92 % frente a 58 %; p = 0,036). Un espacio articular más estrecho en la TC o la RM se asoció con una ATC satisfactoria, al igual que la ausencia de complicaciones posoperatorias.
  • Recomendamos obtener una tomografía computarizada o resonancia magnética preoperatoria en pacientes con OA radiológica temprana, y si esto no demuestra quistes subcondrales, es poco probable que una ATC proporcione un resultado satisfactorio.

Infographic: Total hip arthroplasty in early osteoarthritis – PubMed (nih.gov)

Infographic: Total hip arthroplasty in early osteoarthritis – PMC (nih.gov)

Infographic: Total hip arthroplasty in early osteoarthritis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Sharrock M, Board T. Infographic: Total hip arthroplasty in early osteoarthritis. Bone Joint Res. 2023 May 5;12(5):309-310. doi: 10.1302/2046-3758.125.BJR-2023-0100. PMID: 37144550; PMCID: PMC10161141.

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Infografía: Artroplastia total de cadera en artrosis temprana

La utilización de ultrasonido postoperatorio para pacientes hospitalizados para la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores después de la artroplastia total de cadera ha disminuido drásticamente durante la última década sin un impacto negativo evidente en la atención del paciente

La THA para pacientes ambulatorios no dará lugar a oportunidades perdidas para diagnosticar TVP posoperatorias y eliminará pruebas innecesarias.

The Utilization of Postoperative Inpatient Ultrasound for Lower Extremity Deep Venous Thrombosis Following Total Hip Arthroplasty has Decreased Dramatically Over the Past Decade With No Obvious Negative Impact on Patient Care – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • Cada vez más, los cirujanos realizan artroplastia total de cadera (ATC) en el ámbito ambulatorio. Las estadías más bajas (LOS) podrían resultar en menos ecografías de las extremidades inferiores para la trombosis venosa profunda (TVP). El objetivo de este estudio fue evaluar la incidencia de ecografías de miembros inferiores solicitadas y resultados positivos de TVP en el postoperatorio inmediato.
  • Las ecografías posoperatorias para evaluar la TVP se asocian con un bajo rendimiento y parecen ser una consecuencia de la reducción de la LOS en el hospital. Dada la tasa de diagnóstico estable de TVP a las 2 semanas, nuestros datos sugieren que la tendencia creciente hacia la artroplastia ambulatoria no dará como resultado oportunidades perdidas para diagnosticar TVP posoperatoria ni conducirá a resultados adversos y puede brindar beneficios a los pacientes al eliminar pruebas innecesarias.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35537613/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00520-4/fulltext

Sequeira SB, Kamalapathy PN, Burke JF, Hughes G, Browne JA. The Utilization of Postoperative Inpatient Ultrasound for Lower Extremity Deep Venous Thrombosis Following Total Hip Arthroplasty has Decreased Dramatically Over the Past Decade With No Obvious Negative Impact on Patient Care. J Arthroplasty. 2022 Oct;37(10):2071-2075. doi: 10.1016/j.arth.2022.05.007. Epub 2022 May 7. PMID: 35537613.

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