artroplastia total de cadera (THA) archivos

Los resultados después de la artroplastia total de cadera en pacientes con osteoartritis temprana son menos predecibles que en la enfermedad grave; estos autores evalúan los factores asociados con resultados exitosos.
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Infographic: Total hip arthroplasty in early osteoarthritis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Outcomes following total hip arthroplasty in patients with early osteoarthritis are less predictable than in severe disease; these authors assess the factors associated with successful outcomes.

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— Bone & Joint Research (@BoneJointRes) May 6, 2023

Los resultados después de la artroplastia total de cadera (ATC) en pacientes con osteoartritis (OA) temprana son menos predecibles que en la enfermedad grave.1-4 Queríamos evaluar los factores que se asocian con un resultado exitoso.
Comparamos 70 pacientes con OA temprana (Kellgren y Lawrence (KL) grados 0 a 2) con 200 pacientes con OA avanzada (KL grados 3 y 4). Las puntuaciones de Oxford Hip Scores (OHS),5,6 el cuestionario de cinco dimensiones EuroQol (EQ-5D) y la escala analógica visual EuroQol (EQ-VAS) se analizaron antes de la operación y un año después de la operación. Se realizó un análisis de subgrupos para aquellos con OA temprana para identificar los factores (clínicos y radiológicos) asociados con una ATC exitosa, definida como un OHS posoperatorio ≥ 42; el llamado “estado de síntomas aceptable para el paciente”.7
Los pacientes sometidos a ATC con OA temprana eran significativamente más jóvenes (61 vs 66 años; p = 0,004), sin embargo, no se observaron diferencias en el IMC, la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA)8 o el sexo. Después de ajustar los factores de confusión, no hubo diferencias en las puntuaciones preoperatorias de OHS o EQ-5D entre los dos grupos; sin embargo, las puntuaciones de función posoperatoria fueron significativamente más bajas en el grupo de OA temprana. En el grupo de OA temprana, EQ-VAS fue significativamente menor antes y después de la operación. No se observaron diferencias en las tasas de complicaciones, revisiones o reingresos.
Solo 16/70 (23%) pacientes con OA temprana tuvieron una ATC exitosa (OHS ≥ 42). En el análisis radiológico (n = 38 con tomografías computarizadas o resonancias magnéticas preoperatorias), los quistes subcondrales se observaron con mayor frecuencia en el grupo de ATC exitoso en comparación con el grupo sin éxito (92 % frente a 58 %; p = 0,036). Un espacio articular más estrecho en la TC o la RM se asoció con una ATC satisfactoria, al igual que la ausencia de complicaciones posoperatorias.
Recomendamos obtener una tomografía computarizada o resonancia magnética preoperatoria en pacientes con OA radiológica temprana, y si esto no demuestra quistes subcondrales, es poco probable que una ATC proporcione un resultado satisfactorio.

Infographic: Total hip arthroplasty in early osteoarthritis – PubMed (nih.gov)

Infographic: Total hip arthroplasty in early osteoarthritis – PMC (nih.gov)

Infographic: Total hip arthroplasty in early osteoarthritis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Sharrock M, Board T. Infographic: Total hip arthroplasty in early osteoarthritis. Bone Joint Res. 2023 May 5;12(5):309-310. doi: 10.1302/2046-3758.125.BJR-2023-0100. PMID: 37144550; PMCID: PMC10161141.

Copyright © 2023 Author(s) et al.

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Infografía: Artroplastia total de cadera en artrosis temprana

La artroplastia personalizada está en auge y está creando un entorno fértil pero confuso. Una forma de aclaración es realizar las 2 filosofías de implantación: Anatómica Vs Mecánica.
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Anatomical versus mechanical joint reconstruction: time to pick your surgical philosophy! | SpringerLink

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Personalised arthroplasty is booming and creating a fertile, but confusing, environment. One way of clarification is to realize the 2 philosophies of implantation: Anatomical Vs Mechanical.#TKA #osteoarthritis #knee #arthroplasty #orthopaedic #alignment pic.twitter.com/wn42y6KR4K
— Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (@KSSTA) September 6, 2022

Tras la introducción relativamente reciente del reemplazo de cadera y rodilla hace aproximadamente medio siglo, la tasa de mejora ha sido rápida con técnicas quirúrgicas e implantes más sofisticados. Los esfuerzos iniciales se centraron en reducir las complicaciones graves y asegurar la longevidad de los implantes mediante el desarrollo de superficies de apoyo resistentes, fijación biológica y herramientas de precisión (por ejemplo, asistencia computacional), además de optimizar los enfoques quirúrgicos hacia técnicas menos invasivas. Aunque la satisfacción de los pacientes fue alta, se observó un efecto techo [3, 4, 9, 18]. Como consecuencia, y en paralelo al reconocimiento de que cada articulación es única (anatomía tridimensional, laxitud y biomecánica) y podría beneficiarse de ser tratada individualmente [2, 5, 7, 8, 10, 16], los médicos comenzaron a revisar los fundamentos del reemplazo articular, cuestionando finalmente la definición del posicionamiento óptimo de los componentes [12,13,14,15].
Existen dos filosofías opuestas para el posicionamiento de los implantes: el enfoque “anatómico”, en el que el objetivo es preservar la anatomía y la biomecánica (a menos que sea anómala) de la articulación original tanto como sea posible; y el enfoque “no anatómico” o “mecánico”, en el que los implantes se alinean en relación con puntos de referencia extraarticulares que no tienen relación con la anatomía nativa de la articulación implantada. Las Figuras 1, 2 y 3 ilustran la evolución de las técnicas de alineación para la artroplastia total de rodilla (TKA), rodilla unicondilar (UKA) y total de cadera (THA).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35639105/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-07013-3

Rivière C, Villet L, Bouchard Roby G. Anatomical versus mechanical joint reconstruction: time to pick your surgical philosophy! Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Sep;30(9):2890-2894. doi: 10.1007/s00167-022-07013-3. Epub 2022 May 31. PMID: 35639105.

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