Hematomas crónicos en expansión que ocurrieron 20 años o más después de la artroplastia total de cadera primaria: informe de 2 casos

Hematomas crónicos en expansión que ocurrieron 20 años o más después de la artroplastia total de cadera primaria: informe de 2 casos

Presentamos 2 pacientes que desarrollaron hematomas en expansión crónica (HCE) más de 20 años después de la artroplastia total de cadera (ATC) cerámica sobre polietileno. Una CEH ocurrió después de una caída leve y la otra apareció sin lesiones evidentes. Ninguno de los 2 estaba en anticoagulación. Cada uno provocó una extensa osteólisis.

Los únicos 2 casos de HCE post-ATC reportados previamente involucraron ATC de metal sobre metal y ocurrieron varios años después del índice de ATC. Nuestros pacientes muestran que la HCE también puede ocurrir después de una ATC cerámica sobre polietileno, incluso después de un curso clínico sin incidentes de más de 20 años. La extirpación completa de ambos hematomas detuvo la progresión osteolítica, sin recurrencia hasta la fecha

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33651726/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/03000/Chronic_Expanding_Hematomas_That_Occurred_20_Years.35.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=207247&rsuite_id=2778269&native=1&topics=hp&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F1%2Fe20.00619%2Fabstract#figures

Ishikawa T, Kawai T, Goda N, Goto K, Kuroda Y, Matsuda S. Chronic Expanding Hematomas That Occurred 20 Years or More After Primary Total Hip Arthroplasty: A Report of 2 Cases. JBJS Case Connect. 2021 Mar 2;11(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00619. PMID: 33651726.

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Los vástagos de alto desplazamiento protegen de la luxación en la artroplastia total de cadera de alto riesgo

Deberíamos usar más tallos de alto rendimiento en pacientes de #THA considerados ′′ alto riesgo ′′ para la dislocación? Datos convincentes de @hssarjr @HipSurgeryNYC @HSSProfEd @KeckMedUSC

Los vástagos de alto desplazamiento protegen de la luxación en la artroplastia total de cadera de alto riesgo

Se ha demostrado que la rigidez de la columna aumenta el riesgo de dislocación debido al pinzamiento y la inestabilidad. Se ha sugerido un aumento de la anteversión del componente acetabular para prevenir la luxación, pero poco se ha discutido en términos de restauración femoral o desplazamiento global. El propósito de este estudio es cuantificar las tasas de dislocación después de una ATC primaria utilizando componentes femorales estándar versus con alto desplazamiento y determinar cómo las diferencias en el desplazamiento afectan el rango de movimiento libre de pinzamiento en una cohorte de columna rígida utilizando un modelo de pinzamiento novedoso.

En el modelo de pinzamiento, los vástagos de alto desplazamiento facilitaron un mayor ROM antes del pinzamiento óseo y dieron como resultado tasas de dislocación más bajas. En el contexto de una ATC de alto riesgo debido a la rigidez de la columna, los cirujanos deben considerar el uso de vástagos con alto desplazamiento y prestar atención a la restauración con desplazamiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32741711/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30772-5/fulltext

Vigdorchik JM, Sharma AK, Elbuluk AM, Carroll KM, Mayman DJ, Lieberman JR. High Offset Stems Are Protective of Dislocation in High-Risk Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Jan;36(1):210-216. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.016. Epub 2020 Jul 12. PMID: 32741711.

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