Artroplastia robótica unicompartimental de rodilla: desafíos actuales y perspectivas de futuro

“Se requieren más estudios para establecer si la tensión mejorada de ligamentos en la artroplastia robótica unicompartimental de rodilla (UKA) se traduce en diferencias en la cinemática de la rodilla, estabilidad del implante y rango de movimiento en comparación con el UKA manual convencional.”

Artroplastia robótica unicompartimental de rodilla: desafíos actuales y perspectivas de futuro

  • La artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) es un tratamiento establecido y altamente efectivo para pacientes con enfermedad en etapa terminal que afecta un compartimiento de la articulación de la rodilla.1
  • El procedimiento representa entre el 8% y el 10% de todos los procedimientos de artroplastia de rodilla realizados en el Reino Unido y Estados Unidos.2,3
  • Existen varias ventajas de realizar UKA sobre la artroplastia total de rodilla (ATR), que incluyen un tiempo quirúrgico reducido, una pérdida de sangre intraoperatoria reducida, un traumatismo de tejidos blandos periarticular reducido, una mejor conservación de la masa ósea, una mejor restauración de la cinemática nativa, mayor satisfacción del paciente y mejores resultados funcionales.4-7 Sin embargo, la UKA se asocia con una disminución de la supervivencia del implante y un aumento de las tasas de revisión en comparación con la ATR.8,9
  • La precisión del posicionamiento de los componentes y la alineación de las extremidades son importantes variables de pronóstico que afectan la supervivencia del implante y cirugía de revisión después de UKA.9-11
  • En consecuencia, las técnicas que mejoran la precisión de la posición del implante La alineación y la alineación de las extremidades en UKA pueden ayudar a mejorar la supervivencia a largo plazo y reducir la carga de la enfermedad de revisión.
  • En general, la UKA robótica mejora la precisión del posicionamiento del implante, mejora la rehabilitación funcional posoperatoria y mejora los resultados funcionales tempranos en individuos muy activos en comparación con la UKA convencional basada en plantillas.
  • La tecnología robótica también proporciona datos intraoperatorios en vivo sobre la cinemática de la rodilla a través del arco de flexión que se pueden utilizar para ajustar la posición del implante y optimizar la tensión de los tejidos blandos.
  • Robotic UKA ofrece una oportunidad única para que los cirujanos de artroplastia de bajo volumen logren altos niveles de precisión en el posicionamiento de los implantes, lo que puede ayudar a mejorar la supervivencia de los implantes y reducir la carga de la enfermedad de revisión.
  • Sin embargo, se necesitan más estudios para evaluar el efecto de la UKA robótica sobre los resultados funcionales a largo plazo, la supervivencia del implante, la rentabilidad y las complicaciones en comparación con la UKA convencional basada en plantillas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31346450/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6609866/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.86.BJR-2019-0037

Kayani B, Haddad FS. Robotic unicompartmental knee arthroplasty: Current challenges and future perspectives. Bone Joint Res. 2019 Jul 5;8(6):228-231. doi: 10.1302/2046-3758.86.BJR-2019-0037. PMID: 31346450; PMCID: PMC6609866.

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El efecto de la superficie de apoyo en el riesgo de infección de la articulación periprotésica en la artroplastia total de cadera

Existe evidencia de que diferentes superficies de apoyo pueden tener diferentes propiedades en términos de adhesión bacteriana y formación de biopelículas, pero ninguna de ellas en la #artroplastia total de cadera afecta la probabilidad de desarrollar infección de la articulación periprotésica.

Una revisión sistemática y un metanálisis

  • La infección de la articulación periprotésica (PJI) es una complicación grave de la artroplastia total de cadera (THA). Los diferentes materiales de la superficie de apoyo tienen propiedades de superficie diferentes y se ha sugerido que la elección de la superficie de apoyo puede influir en el riesgo de PJI después de THA. El objetivo de este metanálisis fue comparar la tasa de PJI entre cojinetes de metal sobre polietileno (MoP), cerámica sobre polietileno (CoP) y cerámica sobre cerámica (CoC).
  • Sobre la base de los estudios clínicos disponibles, no hay evidencia de que la elección del rodamiento influya en el riesgo de PJI. La investigación futura, que incluye estudios de ciencias básicas y estudios de registro grandes y adecuadamente controlados, puede ser útil para determinar si los materiales de implante juegan un papel en la determinación del riesgo de PJI después de la cirugía de artroplastia

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29437054/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.100B2.BJJ-2017-0575.R1

Hexter AT, Hislop SM, Blunn GW, Liddle AD. The effect of bearing surface on risk of periprosthetic joint infection in total hip arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Bone Joint J. 2018;100-B(2):134-142. doi:10.1302/0301-620X.100B2.BJJ-2017-0575.R1

©2018 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.