Resultados clínicos y de imágenes por resonancia magnética después del implante de células madre mesenquimales derivadas de sangre de cordón umbilical humano para defectos condrales de la rodilla

Existe una escasez de literatura que informe resultados clínicos y de imágenes por resonancia magnética (MRI) después de la implantación alogénica de células madre mesenquimales derivadas de sangre del cordón umbilical (UCB-MSC) para defectos condrales de la rodilla.
Los resultados clínicos mejoraron significativamente en el seguimiento a corto plazo después de la implantación de UCB-MSC. Aunque todos los pacientes mostraron hipertrofia del cartílago reparado, no se correlacionó con los resultados clínicos.

Las células madre mesenquimales derivadas de la sangre del cordón umbilical alogénicas (UCB-MSC) pueden mejorar los resultados a corto plazo para los defectos del cartílago, pero la cantidad de hipertrofia del cartílago reparada no se correlacionó con los resultados clínicos.

Clinical and Magnetic Resonance Imaging Outcomes After Human Cord Blood–Derived Mesenchymal Stem Cell Implantation for Chondral Defects of the Knee – Jun-Seob Song, Ki-Taek Hong, Na-Min Kim, Byung-Hun Hwangbo, Bong-Seok Yang, Brian N. Victoroff, Nam-Hong Choi, 2023 (sagepub.com)

En este artículo, voy a hacer un análisis del estudio publicado en el Orthopaedic Journal of Sports Medicine titulado “Clinical and Magnetic Resonance Imaging Outcomes After Human Cord Blood–Derived Mesenchymal Stem Cell Implantation for Chondral Defects of the Knee” . Este estudio es uno de los pocos que reportan los resultados clínicos y de resonancia magnética (MRI) después de la implantación de células madre mesenquimales derivadas de sangre de cordón umbilical humano (UCB-MSC) para defectos condrales de la rodilla.

Los defectos condrales de la rodilla son lesiones del cartílago articular que pueden causar dolor, inflamación y limitación funcional. El tratamiento de estos defectos es un desafío, ya que el cartílago tiene una capacidad limitada de regeneración y reparación. Una opción terapéutica que ha ganado interés en los últimos años es el uso de células madre mesenquimales (MSC), que son células multipotentes capaces de diferenciarse en varios tipos de tejidos, incluyendo el cartílago. Las MSC se pueden obtener de diferentes fuentes, como la médula ósea, el tejido adiposo o la sangre de cordón umbilical. Esta última fuente tiene ventajas como la disponibilidad, la ausencia de riesgo para el donante y la baja inmunogenicidad.

El objetivo del estudio fue reportar los resultados clínicos y de MRI después de la implantación de UCB-MSC para lesiones condrales de la rodilla. El diseño del estudio fue una serie de casos con un nivel de evidencia 4. Los criterios de inclusión fueron pacientes entre 40 y 70 años con lesiones condrales focales de grado 3 o 4 en el cóndilo femoral medial, tamaños de defecto >4 cm2 y ligamentos intactos. Los criterios de exclusión fueron pacientes que requerían osteotomía de realineación o que tenían deficiencia meniscal, inestabilidad ligamentosa o un defecto condral de espesor completo concomitante en el compartimento lateral o patelofemoral. Se implantó una mezcla de UCB-MSC humanas y hialuronato sódico en el defecto condral a través de mini-artrotomía. Se realizó una MRI al año de seguimiento para evaluar la hipertrofia del cartílago reparado. Se midió el grosor del cartílago reparado y se clasificó la hipertrofia en grado 1 (<125%), grado 2 (<150%) o grado 3 (<200%). Se evaluaron los resultados reportados por los pacientes (PRO; International Knee Documentation Committee, escala visual analógica para el dolor y Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) preoperatoriamente y a los 1, 2 y 3 años postoperatorios. Se evaluó la correlación entre la hipertrofia del cartílago reparado y los puntajes PRO.

Se incluyeron 85 pacientes con una edad media de 56,8 ± 6,1 años y un tamaño medio del defecto condral de 6,7 ± 2,0 cm2. En el seguimiento, se observó una mejora significativa en todos los puntajes PRO en comparación con el preoperatorio (P < .001 para todos). La MRI al año de seguimiento demostró que 28 pacientes tenían hipertrofia del cartílago reparado de grado 1, 41 pacientes tenían grado 2 y 16 pacientes tenían grado 3. La MRI realizada en 11 pacientes a los 2 años después de la cirugía indicó que no había diferencia en la hipertrofia del cartílago reparado entre los puntos temporales de 1 y 2 años. El grado de hipertrofia del cartílago reparado no se correlacionó con los puntajes PRO.

La conclusión del estudio fue que los resultados clínicos mejoraron significativamente a corto plazo después de la implantación de UCB-MSC. Aunque todos los pacientes mostraron hipertrofia del cartílago reparado, esta no se correlacionó con los resultados clínicos.

Clinical and Magnetic Resonance Imaging Outcomes After Human Cord Blood-Derived Mesenchymal Stem Cell Implantation for Chondral Defects of the Knee – PubMed (nih.gov)

Clinical and Magnetic Resonance Imaging Outcomes After Human Cord Blood–Derived Mesenchymal Stem Cell Implantation for Chondral Defects of the Knee – PMC (nih.gov)

Clinical and Magnetic Resonance Imaging Outcomes After Human Cord Blood–Derived Mesenchymal Stem Cell Implantation for Chondral Defects of the Knee – Jun-Seob Song, Ki-Taek Hong, Na-Min Kim, Byung-Hun Hwangbo, Bong-Seok Yang, Brian N. Victoroff, Nam-Hong Choi, 2023 (sagepub.com)

Song JS, Hong KT, Kim NM, Hwangbo BH, Yang BS, Victoroff BN, Choi NH. Clinical and Magnetic Resonance Imaging Outcomes After Human Cord Blood-Derived Mesenchymal Stem Cell Implantation for Chondral Defects of the Knee. Orthop J Sports Med. 2023 Apr 24;11(4):23259671231158391. doi: 10.1177/23259671231158391. PMID: 37123990; PMCID: PMC10134134.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
Resultados clínicos y de imágenes por resonancia magnética después del implante de células madre mesenquimales derivadas de sangre de cordón umbilical humano para defectos condrales de la rodilla

Modalidades de imagen para la vía glenoidea en la inestabilidad recurrente del hombro: una revisión sistemática

¿Cómo sabemos si un hombro está encaminado o no encaminado si no sabemos cómo representarlo? Esta revisión sistemática de The Steadman Clinic – Vail & Frisco, CO muestra que tanto la TC como la RM son apropiadas y se necesitan más estudios. #shoulderinstability #shoulderdislocation #Bankart #Latarjet

Imaging Modalities for the Glenoid Track in Recurrent Shoulder Instability: A Systematic Review – Matthew L. Vopat, Christina A. Hermanns, Kaare S. Midtgaard, Jordan Baker, Reed G. Coda, Sana G. Cheema, Armin Tarakemeh, Liam Peebles, Bryan G. Vopat, Matthew T. Provencher, 2021 (sagepub.com)

Modalidades de imagen para la vía glenoidea en la inestabilidad recurrente del hombro: una revisión sistemática

  • El concepto de vía glenoidea (GT) ilustra cómo el grado de pérdida ósea glenoidea y la pérdida ósea humeral en la articulación glenohumeral pueden guiar el tratamiento adicional en un paciente con inestabilidad anterior.
  • La importancia de determinar qué lesiones están en riesgo de inestabilidad recurrente implica la obtención de imágenes de la articulación glenohumeral, pero ningún estudio ha determinado qué tipo de imagen es el más apropiado.
  • El propósito de este estudio fue determinar la validez y precisión de diferentes modalidades de imagen para medir el GT en hombros con inestabilidad anterior recurrente.
  • Presumimos que la tomografía computarizada tridimensional (3D-CT) sería la técnica de imagen más precisa.
  • Existe evidencia que respalda el uso de las modalidades de imágenes de CT y MRI para evaluar el GT.
  • Además, pocos estudios han comparado las mediciones radiográficas con un estándar de oro, y aún menos han considerado el concepto de GT como un predictor de resultados.
  • Por lo tanto, se necesitan estudios futuros para evaluar más a fondo qué modalidad de imagen es la más precisa para evaluar el GT.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34159209/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8182199/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211006750

Vopat ML, Hermanns CA, Midtgaard KS, Baker J, Coda RG, Cheema SG, Tarakemeh A, Peebles L, Vopat BG, Provencher MT. Imaging Modalities for the Glenoid Track in Recurrent Shoulder Instability: A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2021 Jun 3;9(6):23259671211006750. doi: 10.1177/23259671211006750. PMID: 34159209; PMCID: PMC8182199.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
Modalidades de imagen para la vía glenoidea en la inestabilidad recurrente del hombro: una revisión sistemática

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