La orientación del túnel femoral del ligamento anterolateral (LLA) para minimizar la colisión con el túnel del ligamento cruzado anterior (LCA) depende de la necesidad o no de perforar la corteza lejana

Se debe aplicar una estrategia quirúrgica individualizada para minimizar el riesgo de colisión del túnel femoral y violación de la corteza femoral durante los procedimientos quirúrgicos combinados del LCA y la LLA.

The orientation of the ALL femoral tunnel to minimize collision with the ACL tunnel depends on the need or not of far-cortex drilling | SpringerLink
  • Para (1) evaluar la orientación óptima de la perforación del túnel femoral del ligamento anterolateral (LLA) para minimizar la colisión con el túnel femoral del ligamento cruzado anterior (LCA) durante la reconstrucción anatómica del LCA de acuerdo con la necesidad de perforación de la corteza lejana y (2) investigar la factores geométricos que afectan la colisión del túnel secundaria a la orientación del taladro del túnel femoral ALL.
  • Las orientaciones de fresado óptimas del túnel femoral ALL para minimizar la colisión con el túnel femoral del LCA fueron axial 0° y coronal – 40° para técnicas quirúrgicas que no requerían perforación de la corteza lejana y axial 40° y coronal 10° para técnicas que requerían perforación de la cortical lejana . Para las técnicas que requieren perforación de la corteza lejana, se requiere un ajuste adicional para la orientación del túnel femoral del LCA para reducir el riesgo de colisión del túnel. Por tanto, se debe aplicar una estrategia quirúrgica individualizada según el método de fijación del injerto del túnel femoral de la LLA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35643937/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-07007-1

Moon HS, Choi CH, Seo YJ, Lee Y, Jung M, Park JH, Kim SH. The orientation of the ALL femoral tunnel to minimize collision with the ACL tunnel depends on the need or not of far-cortex drilling. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Nov;30(11):3805-3817. doi: 10.1007/s00167-022-07007-1. Epub 2022 May 29. PMID: 35643937.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

Reconstrucción “All-Inside” del ligamento cruzado anterior

Infografía de agosto: ¡Reconstrucción integral del ligamento cruzado anterior!

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All-Inside Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las operaciones de rodilla más comúnmente realizadas. Una técnica “All-inside” crea alvéolos óseos para el paso del injerto de LCA, a diferencia de los túneles óseos completos más tradicionales, y por lo general incorpora fijación suspensoria en lugar de fijación con tornillos para asegurar el injerto.
  • Esta técnica puede estar indicada para cualquier cirugía de reconstrucción del LCA, donde exista una reserva ósea adecuada para perforar las cavidades y utilizar la fijación cortical. La técnica se puede utilizar con todos los tejidos blandos, así como con injertos de LCA de tapón óseo y tendón de la corva o del cuádriceps; la mayoría de las opciones de aloinjerto de tendón se pueden realizar con una técnica all-inside. Las ventajas incluyen la colocación anatómica del túnel/cavidad, disminución del dolor y la inflamación postoperatorios, hardware mínimo, tensado y retensado apropiado del injerto y curación circunferencial del injerto al hueso.
  • Los consejos para una cirugía completa exitosa incluyen hacer coincidir el diámetro del injerto con el diámetro de la cavidad, perforar cavidades de longitud adecuada en función de la longitud del injerto individual, para no “tocar el fondo” del injerto y confirmar la fijación del botón cortical intraoperatoriamente. Las posibles complicaciones incluyen la falta de coincidencia entre el injerto y la cavidad, fresado de túnel completo y pérdida de la fijación cortical.
  • Múltiples estudios han demostrado que la técnica all-inside tiene propiedades biomecánicas y resultados clínicos similares o superiores en comparación con las técnicas de reconstrucción del LCA de túnel completo más tradicionales.

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00332-2/fulltext

INFOGRAPHIC| VOLUME 38, ISSUE 8P2368-2369, AUGUST 01, 2022

All-Inside Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

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DOI: https://doi.org/10.1016/j.arthro.2022.06.001

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Reconstrucción “All-Inside” del ligamento cruzado anterior