Cribado dental en artroplastia total articular electiva: factores de riesgo de fracaso

¿Quién en @AAHKS @womenAAHKS @AAHKS_YAG realiza rutinariamente exámenes dentales antes de TJA? ¿Deberíamos hacerlo todos con mayor o menor frecuencia?

@uihealthcare @DrChadKrueger

Dental Screening in Elective Total Joint Arthroplasty: Risk Factors for Failure – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Cribado dental en artroplastia total articular electiva: factores de riesgo de fracaso

Se cree que la infección dental activa en el momento de la artroplastia articular total (AAT) o en el período posoperatorio agudo después de la AAT aumenta el riesgo de infección de la articulación periprotésica (PJI). Muchos cirujanos recomiendan exámenes dentales preoperatorios. El objetivo de este estudio fue identificar cuántos pacientes con AAT electiva fallaron en el examen dental preoperatorio y qué factores de riesgo del paciente se asociaron con el fracaso.

El examen dental universal antes de la AAT primaria dio como resultado que el 18,5% de los pacientes necesitaran una intervención dental invasiva. Los exámenes dentales universales generan costos y tiempo adicionales para los pacientes y los proveedores. Aunque el sexo masculino y el tabaquismo activo se asociaron con mayores probabilidades de requerir un procedimiento dental invasivo, se necesita más trabajo para desarrollar exámenes de detección dirigidos a mejorar el flujo de trabajo perioperatorio y limitar las evaluaciones dentales innecesarias para los pacientes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33478892/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31286-9/fulltext

Kohler JG, Holte AJ, Glass NA, Bedard NA, Brown TS. Dental Screening in Elective Total Joint Arthroplasty: Risk Factors for Failure. J Arthroplasty. 2021 May;36(5):1548-1550. doi: 10.1016/j.arth.2020.12.026. Epub 2021 Jan 19. PMID: 33478892.

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Cribado dental en artroplastia total articular electiva: factores de riesgo de fracaso

La administración temprana de antibióticos se asocia con un riesgo reducido de infección cuando se combina con el cierre primario de la herida en pacientes con fracturas expuestas de tibia

La administración temprana de antibióticos, en combinación con el cierre primario de la herida, puede ⬇️ el riesgo de infección en fracturas abiertas de tibia #OrthoTwitter #Infección #Fracturas @universityofky @DeformityDoc

Early Antibiotic Administration Is Associated with a Reduced… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

La administración temprana de antibióticos se asocia con un riesgo reducido de infección cuando se combina con el cierre primario de la herida en pacientes con fracturas expuestas de tibia

Se ha demostrado que la administración temprana de antibióticos y la cobertura de heridas disminuyen el riesgo de infección profunda en todos los pacientes con fracturas abiertas de tibia tipo 3. Sin embargo, se desconoce si la administración temprana de antibióticos disminuye el riesgo de infección en pacientes con fracturas abiertas de tibia tipos 1, 2 y 3A tratadas con cierre primario de la herida.
(1) ¿La disminución del tiempo transcurrido hasta la administración de la primera dosis de antibióticos disminuye el riesgo de infección profunda en todas las fracturas abiertas de tibia con cierre primario de la herida? (2) ¿Qué factores demográficos de los pacientes están asociados con un mayor riesgo de infección profunda en las fracturas abiertas de tibia tipos 1, 2 y 3A con cierre primario de la herida?

Nuestros hallazgos sugieren que en las fracturas abiertas de tibia, que reciben la administración de antibióticos a tiempo, el cierre primario de la herida se asocia con un menor riesgo de infección. Reconocemos que es necesario realizar estudios más definitivos para confirmar estos hallazgos y confirmar la viabilidad de la administración temprana de antibióticos, especialmente en el contexto prehospitalario.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33009232/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/2021/03000/Early_Antibiotic_Administration_Is_Associated_with.31.aspx

Zuelzer DA, Hayes CB, Hautala GS, Akbar A, Mayer RR, Jacobs CA, Wright RD, Moghadamian ES, Matuszewski PE. Early Antibiotic Administration Is Associated with a Reduced Infection Risk When Combined with Primary Wound Closure in Patients with Open Tibia Fractures. Clin Orthop Relat Res. 2021 Mar 1;479(3):613-619. doi: 10.1097/CORR.0000000000001507. PMID: 33009232; PMCID: PMC7899592.

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