Cirugía Ortopédica

Objetivos
El presente estudio tuvo como objetivo investigar si los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) sometidos a artroplastia articular tienen una mayor incidencia de resultados adversos que aquellos sin EII.

Conclusión
Los hallazgos sugieren que la EII se asocia con un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias y reingresos después de la artroplastia articular, lo que resulta en una estadía hospitalaria más prolongada y una mayor carga financiera. Los cirujanos deben informar a sus pacientes sobre la posibilidad de resultados adversos antes de la cirugía y realizar los ajustes de riesgo adecuados para minimizar las posibles complicaciones.

Enfoque del artículo
Este estudio evaluó la relación entre las enfermedades inflamatorias intestinales (EII) coexistentes (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa) y los resultados adversos después de la artroplastia articular.

Mensajes clave
La evidencia actual sugiere que la EII aumenta el riesgo de complicaciones posoperatorias y reingreso en pacientes sometidos a artroplastia articular.
Este metanálisis también encontró que los pacientes con EII tienen una estadía más prolongada y costos de atención más altos.

Fortalezas y limitaciones
La ventaja de este estudio es que es el primer metanálisis de la relación entre la EII y los resultados posoperatorios después de la artroplastia articular.
La mayoría de los estudios incluidos procedían de bases de datos representativas a nivel nacional con un gran tamaño de muestra, lo que puede maximizar la detección de la asociación entre la EII y los eventos adversos posteriores a la artroplastia.
Este es un metanálisis de la literatura actualmente disponible, que incluye ocho estudios de cohorte retrospectivos. Por lo tanto, no se pudo controlar bien la confusión residual por variables no medidas, como la frecuencia y la gravedad de la enfermedad activa.
Debido a la baja calidad del diseño del estudio y al alto riesgo de sesgo, los resultados de los datos agrupados deben interpretarse con gran cautela.

Introducción
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que abarca la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU), es una afección caracterizada por una inflamación crónica del tracto gastrointestinal.1 La patogenia de la EII sigue siendo esquiva, pero se cree que es el resultado de una interacción compleja de susceptibilidad genética, exposiciones ambientales e inmunidad del huésped. Según datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE. UU., aproximadamente 3,1 millones de personas (1,3% de la población total) han sido diagnosticadas con EII, con una mayor incidencia observada entre las personas de 45 años o más.4 En la próxima década, se espera que la demanda de cirugía ortopédica mayor entre los pacientes con EII aumente debido al envejecimiento de la población.

Además de las lesiones intestinales, las manifestaciones extraintestinales suelen afectar al hígado, la piel, los ojos y las articulaciones en una proporción sustancial (6% a 48%) de los pacientes con EII. Las manifestaciones musculoesqueléticas, incluida la artritis periférica y axial, con frecuencia resultan en dolor articular y afectan negativamente la calidad de vida del paciente. Además, los tratamientos inmunomoduladores para la EII pueden interferir con el metabolismo óseo normal, empeorando el riesgo de osteoporosis, osteonecrosis y fractura por fragilidad en los ancianos. Debido a la absorción reducida de micronutrientes y la inflamación descontrolada en el intestino, los pacientes con EII a menudo sufren desnutrición y pérdida ósea, lo que puede ser perjudicial para una recuperación posoperatoria rápida.

Recientemente, se han publicado varios estudios que investigan el impacto potencial de la EII en los resultados posoperatorios en pacientes sometidos a artroplastia articular. Estos estudios produjeron resultados contradictorios, por lo que es esencial adoptar un enfoque basado en la evidencia para sintetizar los datos de la cohorte y extraer conclusiones más concretas en el contexto de la práctica quirúrgica moderna. Hasta donde sabemos, hasta la fecha no se ha realizado ninguna revisión sistemática o metanálisis para evaluar el impacto de la EII coexistente en los resultados clínicos en pacientes de artroplastia articular. A la luz de esto, propusimos una revisión sistemática y un metanálisis de estudios observacionales para abordar esta brecha en el conocimiento y proporcionar una comprensión más integral de la relación entre la EII y los resultados posoperatorios en pacientes de artroplastia articular. Específicamente, examinamos: complicaciones posoperatorias; mortalidad; reingreso; duración de la estadía (LOS); reoperación articular/revisión del implante; y costo de la atención.

Inflammatory bowel disease is associated with an increased risk of adverse events in patients undergoing joint arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Inflammatory bowel disease is associated with an increased risk of adverse events in patients undergoing joint arthroplasty – PMC (nih.gov)

Inflammatory bowel disease is associated with an increased risk of adverse events in patients undergoing joint arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Xu D, Ding C, Cheng T, Yang C, Zhang X. Inflammatory bowel disease is associated with an increased risk of adverse events in patients undergoing joint arthroplasty. Bone Joint Res. 2023 Jun 1;12(6):362-371. doi: 10.1302/2046-3758.126.BJR-2022-0394.R1. PMID: 37259583; PMCID: PMC10232080.

Copyright © 2023 Author(s) et al.