Un trazador marcado con radio y fluorescencia para obtener imágenes y cuantificar la infección bacteriana en prótesis ortopédicas: un estudio de prueba de principio

Este estudio de los Países Bajos evaluó la capacidad de un marcador híbrido específico de bacterias para visualizar la carga bacteriana en los implantes femorales utilizando métodos de guía de imágenes de grado clínico.

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.121.BJR-2022-0216.R1
  • La cirugía de artroplastia de rodilla y cadera se realiza en dos a tres millones de pacientes anualmente. Las infecciones de las articulaciones periprotésicas ocurren en el 4% de estos pacientes. La cirugía de desbridamiento, antibióticos y retención de implantes (DAIR) destinada a limpiar la prótesis infectada suele fallar, lo que requiere una revisión invasiva de la reconstrucción protésica completa. Las imágenes específicas de la infección pueden ayudar a guiar a DAIR. En este estudio, evaluamos un marcador híbrido específico de bacterias (99mTc-UBI29-41-Cy5) y su capacidad para visualizar la carga bacteriana en los implantes femorales utilizando métodos de guía de imagen de grado clínico.
  • El trazador híbrido 99mTc-UBI29-41-Cy5 permitió una tinción bacteriana eficaz. La guía cualitativa de fluorescencia en tiempo real podría combinarse de manera efectiva con imágenes nucleares que permiten el monitoreo cuantitativo de la efectividad de las estrategias de limpieza.

Enfoque del artículo

La guía de imagen específica para infecciones puede ayudar a mejorar la eficacia del desbridamiento, los antibióticos y la cirugía de retención de implantes.

Los trazadores híbridos específicos de bacterias facilitan la visualización y cuantificación de la carga bacteriana en la prótesis de cadera.

Mensajes clave

El trazador híbrido 99mTc-UBI29-41-Cy5 tiñe eficazmente las bacterias.

La aplicación tópica sobre prótesis de fémur permite la identificación y seguimiento de infecciones bacterianas.

La guía cualitativa de fluorescencia en tiempo real combinada con imágenes nucleares permitió monitorear la respuesta de los abordajes de limpieza bacteriana.

Fortalezas y limitaciones

La naturaleza híbrida de 99mTc-UBI29-41-Cy5 ayuda a proporcionar una correlación directa entre la fluorescencia y las lecturas nucleares para la carga bacteriana.

El uso de prótesis de grado clínico y modalidades de imágenes se suma al potencial de traducción de la tecnología de imágenes.

El potencial clínico de los conceptos de guía por imágenes en combinación con 99mTc-UBI29-41-Cy5 aún debe validarse en ensayos clínicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36649933/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.121.BJR-2022-0216.R1

Welling MM, Warbroek K, Khurshid C, van Oosterom MN, Rietbergen DDD, de Boer MGJ, Nelissen RGHH, van Leeuwen FWB, Pijls BG, Buckle T. A radio- and fluorescently labelled tracer for imaging and quantification of bacterial infection on orthopaedic prostheses : a proof of principle study. Bone Joint Res. 2023 Jan;12(1):72-79. doi: 10.1302/2046-3758.121.BJR-2022-0216.R1. PMID: 36649933.
 

© 2023 Author(s) et al.

Open Access

© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery. Registered charity no: 209299.

Un trazador marcado con radio y fluorescencia para obtener imágenes y cuantificar la infección bacteriana en prótesis ortopédicas: un estudio de prueba de principio

Aplicación local de vancomicina en cirugía ortopédica: una revisión

  • El objetivo de esta revisión fue informar sobre el uso de la aplicación local de vancomicina en varios campos de la cirugía ortopédica, discutir las limitaciones de los estudios actuales e identificar áreas potenciales para futuras investigaciones.
  • El polvo de vancomicina se ha utilizado de manera efectiva y extensa para prevenir la infección del sitio quirúrgico en la cirugía de columna, lo que ha llevado a un mayor uso en otras subespecialidades ortopédicas.
  • El remojo con vancomicina es una técnica emergente utilizada en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior para remojar previamente los injertos antes de la implantación.
  • El efecto potencial en las estructuras circundantes que resultan del uso de altas concentraciones localizadas de vancomicina es un área de la literatura que puede ser beneficiosa para comprender mejor.
  • Dado el uso creciente de la vancomicina aplicada localmente, es esencial comprender el espectro de beneficios y seguridad y continuar analizando los resultados de los estudios emergentes para guiar la futura práctica segura de los cirujanos.
  • También es importante considerar los efectos a nivel de la población, como la resistencia a los antimicrobianos, que pueden estar asociados con el uso más frecuente de vancomicina.
  • Nuestra revisión concluyó que la literatura actual se limita principalmente a estudios retrospectivos u observacionales, y sería beneficioso realizar más ensayos controlados aleatorios y estudios prospectivos.

https://journals.lww.com/jbjsjopa/Abstract/2022/03000/Local_Application_of_Vancomycin_in_Orthopaedic.7.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=212020&rsuite_id=3227667&native=1&topics=hp+kn+sp+sm&source=JBJS_Journal_of_Orthopaedics_for_Physician_Assistants%2F10%2F1%2Fe21.00033%2Fabstract#info

Nelson, Jessica A. BS1,a; Maez, Devin A. BS1; Kump, Jordan MD1; Trombley, Mindy A. PA-C1; Decker, Michael M. MD1; Richter, Dustin L. MD1 Local Application of Vancomycin in Orthopaedic Surgery—A Review, JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants: January-March 2022 – Volume 10 – Issue 1 – e21.00033
doi: 10.2106/JBJS.JOPA.21.00033

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