Desgarres del SLAP: algoritmo de tratamiento

¡La infografía de diciembre! Desgarres del SLAP: algoritmo de tratamiento
@MOR_Docs @memenendez1

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00469-8/fulltext
  • Las lesiones SLAP pueden ser importantes generadoras de dolor en el hombro. Estas lesiones son las lesiones de hombro más comunes en atletas que realizan movimientos por encima de la cabeza, ya que el movimiento repetitivo por encima de la cabeza es la etiología más común de las lesiones SLAP. Estas lesiones presentan un desafío de diagnóstico y tratamiento para pacientes y médicos. Los factores a considerar cuando se analizan las opciones de tratamiento para las lesiones SLAP incluyen la edad, el tipo de actividad deportiva, el nivel de participación deportiva y el grado de los síntomas. El manejo no quirúrgico es el tratamiento de primera línea para la mayoría de los pacientes jóvenes y activos sin antecedentes de trauma, síntomas mecánicos y/o demanda de actividades por encima de la cabeza. Estas medidas conservadoras incluyen reposo, evitar factores agravantes, inyecciones y fisioterapia centrada en corregir la discinesia escapular, restaurar el rango de movimiento y la fuerza, y evaluar el movimiento de lanzamiento biomecánico.
  • Se ha informado que el 40% de los jugadores de béisbol profesionales pueden volver a jugar con éxito solo después de la rehabilitación. Alternativamente, el tratamiento quirúrgico se reserva para el fracaso del tratamiento no quirúrgico y aquellos con síntomas persistentes que impiden que las personas participen en actividades deportivas o actividades de la vida diaria. Las dos opciones de tratamiento quirúrgico más comunes incluyen la reparación artroscópica versus la tenodesis del bíceps.
  • La reparación artroscópica se puede considerar en atletas más jóvenes (<30 años) y atletas de élite que participan en deportes por encima de la cabeza (béisbol, tenis, voleibol) y consiste en reparar el anclaje del labrum hasta el borde glenoideo superior con técnicas de reparación de anclaje sin nudos. Alternativamente, la tenodesis del bíceps es la opción de tratamiento de primera línea para las reparaciones fallidas de SLAP y, como procedimiento índice, tradicionalmente se ha reservado para personas de mediana edad (>30 años), pacientes que reciben compensación laboral, atletas que no usan sobrecarga o en aquellos con desgarros concomitantes del manguito rotador.
  • Sin embargo, debido a una tasa de fracaso relativamente alta de las reparaciones SLAP, la tenodesis del bíceps como procedimiento índice está ganando más popularidad, ya que la evidencia emergente sugiere resultados funcionales e índices de retorno al deporte incluso en atletas más jóvenes.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0749806322004698

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00469-8/fulltext

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery

Volume 38, Issue 12, December 2022, Pages 3103-3105
 
Infographic

SLAP Tears: Treatment Algorithm

Desgarres del SLAP: algoritmo de tratamiento

Un anclaje colocado superolateralmente para la refijación “de vanguardia” del subescapular: un estudio biomecánico.

  • A medida que se reconocen los desgarres del #subescapular, se reparan más comúnmente. Un gran estudio aquí en la edición de mayo sobre la biomecánica de reparaciones del subescapaular.
  • Para comparar una técnica de reparación convencional de una sola fila (SR) y 2 técnicas de reparación de doble fila (DR) para restaurar y proteger el aspecto superolateral del tendón subescapular (SSC) y asegurar la reconstrucción de vanguardia de la SSC en un modelo de cadáver.
  • El borde de ataque del tendón SSC se puede restaurar mejor utilizando un anclaje superolateral, mientras que no se detectó una diferencia estadística en la carga al fallo en comparación con una construcción SR o con la adición de un tercer anclaje.
  • El SSC es crítico para la función adecuada del hombro. Sin un aumento en el número de implantes, se puede lograr una reconstrucción de la base significativamente mejor colocando un anclaje superior y lateral al área de la base nativa cerca de la entrada del surco bicipital.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30902534

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(18)31146-0/fulltext

 2019 May;35(5):1306-1313.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2018.11.060. Epub 2019 Mar 20.

A Superolaterally Placed Anchor for Subscapularis “Leading-Edge” Refixation: A Biomechanical Study.

 
PMID:30902534
 
DOI:10.1016/j.arthro.2018.11.060