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— Knee Replacement (@KneeReplacement) 26 de mayo de 2018
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The number of arthroplasties being performed increases each year. Patients undergoing an arthroplasty are at risk of venous thromboembolism (VTE) and appropriate prophylaxis has been recommended. However, the optimal protocol and the best agent to minimise VTE under these circumstances are not known. Although many agents may be used, there is a difference in their efficacy and the risk of bleeding. Thus, the selection of a particular agent relies on the balance between the desire to minimise VTE and the attempt to reduce the risk of bleeding, with its undesirable, and occasionally fatal, consequences. Acetylsalicylic acid (aspirin) is an agent for VTE prophylaxis following arthroplasty. Many studies have shown its efficacy in minimising VTE under these circumstances. It is inexpensive and well-tolerated, and its use does not require routine blood tests. It is also a ‘milder’ agent and unlikely to result in haematoma formation, which may increase both the risk of infection and the need for further surgery. Aspirin is also unlikely to result in persistent wound drainage, which has been shown to be associated with the use of agents such as low-molecular-weight heparin (LMWH) and other more aggressive agents. The main objective of this review was to summarise the current evidence relating to the efficacy of aspirin as a VTE prophylaxis following arthroplasty, and to address some of the common questions about its use. There is convincing evidence that, taking all factors into account, aspirin is an effective, inexpensive, and safe form of VTE following arthroplasty in patients without a major risk factor for VTE, such as previous VTE. Cite this article: Bone Joint J 2017;99-B:1420-30.
Arthroplasty; Aspirin; Deep venous thrombosis; Hip arthroplasty; Knee arthroplasty; Low molecular heparin; Prophylaxis; Pulmonary embolism; Venous thromboembolism
La cantidad de artroplastias que se realizan aumenta cada año. Los pacientes sometidos a una artroplastia están en riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) y se ha recomendado una profilaxis adecuada. Sin embargo, no se conocen el protocolo óptimo y el mejor agente para minimizar el TEV en estas circunstancias. Aunque se pueden usar muchos agentes, existe una diferencia en su eficacia y el riesgo de hemorragia. Por lo tanto, la selección de un agente particular se basa en el equilibrio entre el deseo de minimizar el TEV y el intento de reducir el riesgo de hemorragia, con sus consecuencias indeseables y en ocasiones fatales. El ácido acetilsalicílico (aspirina) es un agente para la profilaxis de TEV luego de una artroplastia. Muchos estudios han demostrado su eficacia para minimizar el TEV en estas circunstancias. Es barato y bien tolerado, y su uso no requiere análisis de sangre de rutina. También es un agente “más leve” y es poco probable que dé como resultado la formación de hematomas, lo que puede aumentar tanto el riesgo de infección como la necesidad de una cirugía adicional. La aspirina también es poco probable que dé como resultado un drenaje persistente de la herida, que se ha demostrado que está asociado con el uso de agentes como la heparina de bajo peso molecular (HBPM) y otros agentes más agresivos. El objetivo principal de esta revisión fue resumir la evidencia actual relacionada con la eficacia de la aspirina como profilaxis de TEV luego de una artroplastia y abordar algunas de las preguntas más comunes sobre su uso. Existe evidencia convincente de que, tomando en cuenta todos los factores, la aspirina es una forma efectiva, económica y segura de TEV después de la artroplastia en pacientes sin un factor de riesgo importante de TEV, como el TEV previo. Cita este artículo: Bone Joint J 2017; 99-B: 1420-30.
Artroplastia; Aspirina; Trombosis venosa profunda; Artroplastia de cadera; Artroplastia de rodilla; Heparina de bajo peso molecular; Profilaxis; Embolia pulmonar; Tromboembolismo venoso