Tratamiento de fracturas osteocondrales después de inestabilidad femoropatelar aguda: una revisión de análisis crítico

  • »: Una fractura osteocondral (FCO) de la rótula o del fémur es una secuela frecuente tras un episodio de inestabilidad femoropatelar aguda.
  • »: Los pacientes suelen presentar dolor en la parte anterior de la rodilla después de un traumatismo directo en la rótula o una lesión por torsión sin contacto.
  • »: Las radiografías y las imágenes por resonancia magnética (MRI) son las modalidades de imágenes más comunes que se utilizan para diagnosticar los FCO.
  • »: la artroscopia puede estar indicada en casos de FCO desplazados, y la decisión sobre la fijación del fragmento osteocondral o la extracción del cuerpo libre depende del tamaño del fragmento, la ubicación y la extensión de la lesión.
  • »: La mayor parte de la literatura actual sugiere peores resultados para los pacientes con FCO que se someten a un tratamiento no quirúrgico, no hay diferencias significativas en los resultados para los pacientes que sufren una luxación rotuliana aguda con o sin FCO, y los resultados no son concluyentes con respecto a los resultados de los pacientes tratados con extracción del cuerpo libre en comparación con fijación
  • »: Los datos de resultados actuales están limitados por estudios con bajos niveles de evidencia; por lo tanto, se necesitan ensayos controlados aleatorios bien diseñados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35394969/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2022/04000/Treatment_of_Osteochondral_Fractures_After_Acute.4.aspx

Medina Pérez G, Barrow B, Krueger V, Cruz AI Jr. Treatment of Osteochondral Fractures After Acute Patellofemoral Instability: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2022 Apr 8;10(4). doi: 10.2106/JBJS.RVW.21.00242. PMID: 35394969.

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Dr. Roberto Mier Cisneros Ortopedia y Traumatología Sub-especialista en Artroscopia, Cirugía Articular y Medicina del Deporte. Sports Clinic Ambulatorias Blvd. Manuel Ávila Camacho N. 1007 Centro Comercial Mundo E Tlalnepantla Edo de Méx C.P. 54050. Tel: 53-66-98-79 Ext. 414 Urgencias: cel: 55-32-44-93-17 email: roberto_mier@yahoo.com

 

¿Cuándo y dónde se rompen el fémur los pacientes con metástasis óseas?

¿Cuándo y dónde se rompen el fémur los pacientes con metástasis óseas?

  • Es esencial realizar estimaciones precisas del riesgo de fractura debido a enfermedad ósea metastásica en el fémur para evitar tanto el subtratamiento como el sobretratamiento de los pacientes con una fractura patológica inminente.
  • El propósito del actual estudio retrospectivo in vivo fue utilizar análisis de elementos finitos basados en TC (CTFEA) para identificar un factor de diferenciación cuantitativo claro entre los pacientes que están en riesgo inminente de fracturarse el fémur y los que no, y para identificar el exacto ubicación de máxima debilidad donde es más probable que ocurra la fractura.
  • Todos los pacientes que sufrieron una fractura patológica de fémur tenían una relación de pliegues de deformación (SFR)> 1,48. CTFEA fue mucho mejor para predecir el riesgo de fractura y su ubicación con precisión en comparación con la puntuación de Mirels.
  • CTFEA es rápido y automatizado y se puede incorporar al protocolo de los escáneres CT.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32349590/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1328.R2

Sternheim A, Traub F, Trabelsi N, Dadia S, Gortzak Y, Snir N, Gorfine M, Yosibash Z. When and where do patients with bone metastases actually break their femurs? Bone Joint J. 2020 May;102-B(5):638-645. doi: 10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1328.R2. PMID: 32349590.
 
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