El papel del hueso en la estabilidad glenohumeral.

La estabilidad del hombro depende de varios factores, ya sean anatómicos o funcionales. Los factores anatómicos se pueden subclasificar aún más debajo del tejido blando (cápsula del hombro, borde glenoideo, ligamentos glenohumeral, etc.) y estructuras óseas (cavidad glenoidea y cabeza humeral).

La estabilidad glenohumeral es un proceso multifactorial cuyo equilibrio está garantizado por varias estructuras. #Shoulder #OpenReviews #surgery #humerus @BoneJointJ

La estabilidad glenohumeral normal se mantiene a través de factores principalmente relacionados con el lado escapular: versión glenoidea, profundidad y La inclinación, junto con el posicionamiento dinámico escapular, puede causar una disminución de la estabilidad dependiendo de la dirección de dichas variables en los diferentes planos.

Ningún factor significativo en la anatomía humeral normal parece desempeñar un papel tangible para afectar la estabilidad glenohumeral. Cuando la articulación glenohumeral sufre un episodio de luxación aguda, ya sea anterior (más frecuente) o posterior, las lesiones óseas a menudo se desarrollan en ambos lados: una fractura por compresión de la cabeza humeral (o lesión de Hill-Sachs) y una pérdida ósea del borde glenoideo.

La interacción de tales lesiones puede determinar el “reencuentro” y la recurrencia. El concepto de “pista glenoidea” puede ayudar a cuantificar un mayor riesgo de recurrencia: cuando la lesión de Hill-Sachs se engancha con el borde glenoideo anterior, se define como “fuera de pista” ‘; Si no lo hace, es una lesión “en la pista”.

La posición de la lesión de Hill-Sachs y el porcentaje de pérdida ósea glenoidea son factores críticos para determinar la probabilidad de inestabilidad recurrente y para manejar el tratamiento.

En términos de inestabilidad glenohumeral posterior, el “concepto de ángulo gamma” puede ayudar a determinar qué lesiones son propensas. a la recurrencia basada en la suma de los ángulos y milímetros específicos de la pérdida ósea glenoidea posterior, de manera similar a lo que ocurre en la inestabilidad anterior del hombro.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30697443/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6335605/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.3.180028

 2018 Dec 20;3(12):632-640. doi: 10.1302/2058-5241.3.180028. eCollection 2018 Dec.

The role of bone in glenohumeral stability.

 

KEYWORDS:

glenoid track; instability; shoulder

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