Tendinopatía de Aquiles – fisiopatología: estado del arte

La tendinopatía de Aquiles (AT), que está aumentando en prevalencia, continúa confundiendo a los clínicos en todo el mundo. AT comprende AT insercional y no insercional (NIAT). Esta revisión tratará con el NIAT, que a menudo se relaciona con cambios en las actividades en los deportes y la ocupación, pero también puede no estar relacionado con actividades que carguen el tendón de Aquiles. Estudios recientes demuestran que los factores de riesgo extrínsecos, como los errores en la capacitación y las actividades ocupacionales y la ingesta de fármacos que interactúan en el metabolismo de los tendones, pueden conducir a una tendinopatía. En combinación con factores de riesgo intrínsecos, anomalías biomecánicas de las extremidades inferiores y trastornos metabólicos e inflamatorios, por ejemplo, diabetes, hipercolesterolemia y desviaciones genéticas, aumenta el riesgo de AT. Por lo tanto, se sugiere que la carga mecánica desregulada y la señalización celular aberrante debida a un desequilibrio metabólico / inflamatorio sistémico e hipoxia local causan NIAT.

Sin embargo, la etiología y fisiopatología exactas de la NIAT no se conocen completamente y requieren estudios adicionales. NIAT es una condición que aumenta con el envejecimiento y se caracteriza por dolor durante la actividad. Los hallazgos recientes demuestran que la tendinosis se caracteriza por una respuesta de cicatrización fibrótica y fallida asociada con el crecimiento patológico de los vasos sanguíneos y los nervios sensoriales en un tendón normalmente aneuronal / avascular apropiado. Este brote del nervio sensorial patológico puede explicar en parte el aumento de la señalización del dolor y, en parte, la liberación de mediadores neuronales contribuye a causar las alteraciones fibróticas observadas en el NIAT. El establecimiento de los factores de riesgo subyacentes diferenciales de NIAT debería brindar mejores estrategias preventivas en la educación y el asesoramiento del paciente. Desentrañar los procesos patofisiológicos comunes de NIAT puede proporcionar los medios para futuras terapias dirigidas utilizando enfoques quirúrgicos y biológicos combinados.

https://jisakos.bmj.com/content/early/2018/08/18/jisakos-2017-000164?papetoc=&hootPostID=200dd2036473fd1bb3a94a37a1e8457e

http://dx.doi.org/10.1136/jisakos-2017-000164

  1. Paul W Ackermann1,2Phinit Phisitkul3Christopher J Pearce4

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Tendinopatía Aquilea / Achilles #Tendinopathy

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Soundarapandian Bone and Joint Hospital, Research Institute, Chennai
Dr Patihibhan, Consultant Foot and ankle surgeon, Soundarapandian Bone and Joint Hospital, Research Institute, Chennai, Organising Secretary, International Foot and Ankle Course
Dr Rajiv Shah, President, Indian Foot and Ankle Society
Dr Sampat Dumbre Patil, Secretary Indian Foot and Ankle Society
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