Las fracturas de la meseta tibial tienen un amplio espectro de presentaciones, dependiendo del mecanismo y la energía del trauma. Muchos sistemas de clasificación están actualmente disponibles para describir estas lesiones. En 1974, Schatzker propuso una clasificación basada en una representación bidimensional de la fractura. Su clasificación con los tipos de seis principios se convirtió en uno de los sistemas de clasificación más utilizados para las fracturas de la meseta tibial. Más de cuatro décadas después de esta publicación original, estamos revisando cada tipo de fractura a la luz de la información disponible por tomografía computarizada, que hoy constituye una herramienta estándar para evaluar las fracturas articulares. La clasificación que proponemos se basa en el hecho de que la meseta tibial tiene dos columnas anatómicas, lateral y medial. Estamos introduciendo un ecuador virtual que divide la superficie articular en el plano coronal. El ecuador divide cada columna en dos cuadrantes, el anterior (A) y el posterior (P). Los tipos de fractura unicondilar (I a IV) tienen ahora modificadores adicionales A (anterior) y P (posterior) para describir la ubicación espacial exacta del plano de fractura primaria. Los tipos de fractura bicondílea (V y VI) tienen los modificadores (A y P) del plano de fractura principal para cada columna, y lateral (L) y medial (M) para denotar la columna. Estamos introduciendo el concepto del plano de fractura principal. El reconocimiento de la ubicación exacta del plano de fractura principal es esencial para la planificación preoperatoria del posicionamiento del paciente, el abordaje quirúrgico y para determinar dónde aplicar el hardware para lograr una fijación estable. La nueva clasificación tridimensional se basa en la plantilla de la clasificación original de Schatzker. Cubre el mecanismo de la lesión, la energía del trauma, las características morfológicas de la fractura y su ubicación en tres dimensiones.

https://www.injuryjournal.com/article/S0020-1383(18)30658-2/fulltext

Revisiting the Schatzker classification of tibial plateau fractures
Mauricio Kfuri’Correspondence information about the author Mauricio KfuriEmail the author Mauricio Kfuri, Joseph Schatzker
Open Access
DOI: https://doi.org/10.1016/j.injury.2018.11.010

Injury. December 2018Volume 49, Issue 12, Pages 2252–2263

Arthroscopic Technique for Treatment of Schatzker Type III Tibia Plateau Fractures Without Fluoroscopy

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(16)30160-8/abstract

De:

Afsar T. Ozkut, M.D., Oguz S. Poyanli, M.D., Ersin Ercin, M.D.,

Kaya Akan, M.D., and Irfan Esenkaya, M.D.

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.eats.2016.09.023

Article in Press

ABSTRAC

Accurate reduction and maintenance of the stability with correct implant positioning is critical for surgical treatment of tibial plateau fractures. Our technique includes an arthroscopic reduction and fixation of Schatzker type III tibial plateau fractures with a bulls-eye screw placement without fluoroscopy control. With the arthroscopic guidance, an anterior cruciate ligament drill guide is placed and a K-wire sent to the midpoint of the depressed fragment through the guide at a 40° angle to the coronal axis of the tibia. A tunnel is created with the drill over the K-wire. The depressed fragment is further augmented with gentle impacts over the K-wire. After arthroscopic reduction control, an appropriate-sized iliac graft is pushed until it is below the depressed fragment. The targeting device is adjusted at 130° so that it is parallel to the joint line and a K-wire sent through the device so that it would pass just below the graft. The graft is then supported with cannulated screws sent over the K-wire. This technique provides an arthroscopic reduction of the chondral surface and precise placement of the rafting screws without fluoroscopy.

Resumen
La reducción precisa y el mantenimiento de la estabilidad con la correcta colocación del implante es fundamental para el tratamiento quirúrgico de las fracturas de la meseta tibial. Nuestra técnica incluye una reducción artroscópica y la fijación de las fracturas de la meseta tibial tipo Schatzker III con una colocación de tornillo de ojo de toro sin control de fluoroscopia. Con la guía artroscópica, se coloca una guía de perforación del ligamento cruzado anterior y se envía un hilo K al punto medio del fragmento deprimido a través de la guía a un ángulo de 40º con respecto al eje coronal de la tibia. Se crea un túnel con el taladro sobre el alambre K. El fragmento deprimido se aumenta adicionalmente con impactos suaves sobre el alambre K. Después del control artroscópico de reducción, se empuja un injerto ilíaco de tamaño apropiado hasta que está por debajo del fragmento deprimido. El dispositivo de orientación se ajusta a 130º de modo que es paralelo a la línea de unión y un cable K enviado a través del dispositivo para que pase justo por debajo del injerto. El injerto es entonces soportado con tornillos canulados enviados sobre el alambre K. Esta técnica proporciona una reducción artroscópica de la superficie condral y la colocación precisa de los tornillos de rafting sin fluoroscopia.

Revisando la clasificación de Schatzker de las fracturas de la meseta tibial

Técnica artroscópica para el tratamiento de las fracturas de la meseta tibial de tipo III de Schatzker sin fluoroscopia

Arthroscopic Technique for Treatment of Schatzker Type III Tibia Plateau Fractures Without Fluoroscopy

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