Reconstrucción capsular superior: ventajas biomecánicas propuestas

Comience 2022 conociendo las ventajas biomecánicas de SCR en la infografía de enero

Superior Capsular Reconstruction: Proposed Biomechanical Advantages – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • El manguito rotador intacto proporciona estabilidad dinámica a la articulación glenohumeral a través del rango de movimiento al comprimir la cabeza humeral hacia el centro de la cavidad glenoidea.
  • El mantenimiento de la congruencia articular proporciona un fulcro estable para los músculos más enérgicos de la cintura escapular.
  • Los desgarros masivos del manguito de los rotadores interrumpen el mecanismo de compresión de la concavidad y provocan una tracción superior sin oposición del deltoides.
  • Como resultado, se produce la migración superior del húmero, la unión del acromion y, en algunos casos, la progresión a artropatía por desgarro del manguito.
  • La reconstrucción capsular superior artroscópica se ha convertido en un tratamiento eficaz en determinadas indicaciones.
  • Se han descrito varias ventajas biomecánicas potenciales de la SCR sobre la base de estudios de cadáveres. Al sujetar la tuberosidad mayor a la cavidad glenoidea, se resiste la migración superior y se estabiliza el centro de rotación.
  • El efecto del espaciador interposicional describe una presión de contacto subacromial reducida, y la reducción es mayor con injertos más gruesos.
  • La sutura de lado a lado del injerto al tendón residual y la cápsula logra la continuidad capsular y puede mejorar aún más la función estabilizadora de la cápsula residual y prevenir el alargamiento medial-lateral del injerto.
  • Aunque estos principios biomecánicos se superponen hasta cierto punto, su suma ofrece una explicación de la mejora del dolor y la función que se observa en los pacientes que se someten a una reconstrucción capsular superior.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34972555/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)01013-6/fulltext

Cohn MR, Vadhera AS, Garrigues GE, Verma NN. Superior Capsular Reconstruction: Proposed Biomechanical Advantages. Arthroscopy. 2022 Jan;38(1):20-21. doi: 10.1016/j.arthro.2021.11.011. PMID: 34972555.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Dr. Roberto Mier Cisneros Ortopedia y Traumatología Sub-especialista en Artroscopia, Cirugía Articular y Medicina del Deporte. Sports Clinic Ambulatorias Blvd. Manuel Ávila Camacho N. 1007 Centro Comercial Mundo E Tlalnepantla Edo de Méx C.P. 54050. Tel: 53-66-98-79 Ext. 414 Urgencias: cel: 55-32-44-93-17 email: roberto_mier@yahoo.com

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La técnica de triple hilera confiere una tasa de ruptura más baja que la técnica de puente de sutura estándar en las reparaciones artroscópicas del manguito rotador

Desgarros del manguito rotador:

¿Qué es mejor que 2 filas? 3 filas?

En 212 hombros, la resonancia magnética postoperatoria de 6 meses mostró un porcentaje más bajo de repeticiones de Sugaya 5 (3,9 frente a 9,4%) cuando se agregó la tercera fila de anclajes para reducir el borde del tendón. Los resultados clínicos a 2 años no son diferentes.

Triple-Row Technique Confers a Lower Retear Rate Than Standard Suture Bridge Technique in Arthroscopic Rotator Cuff Repairs – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • Comparar los resultados estructurales y clínicos entre las técnicas de puente de sutura sin nudos (SB) y triple hilera (TR).
  • El uso de la técnica TR en la reparación artroscópica del manguito rotador resultó en una menor tasa de re-desgarro de gran tamaño en comparación con el uso de la técnica SB. No se observaron diferencias clínicas en los resultados entre los 2 grupos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33957211/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00437-0/fulltext

Tanaka M, Hanai H, Kotani Y, Kuratani K, Koizumi K, Hayashida K. Triple-Row Technique Confers a Lower Retear Rate Than Standard Suture Bridge Technique in Arthroscopic Rotator Cuff Repairs. Arthroscopy. 2021 Oct;37(10):3053-3061. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.045. Epub 2021 May 4. PMID: 33957211.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

Dr. Roberto Mier Cisneros Ortopedia y Traumatología Sub-especialista en Artroscopia, Cirugía Articular y Medicina del Deporte. Sports Clinic Ambulatorias Blvd. Manuel Ávila Camacho N. 1007 Centro Comercial Mundo E Tlalnepantla Edo de Méx C.P. 54050. Tel: 53-66-98-79 Ext. 414 Urgencias: cel: 55-32-44-93-17 email: roberto_mier@yahoo.com

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