ejercicio

Antecedentes
Las personas con osteoartritis de rodilla (OA) a menudo presentan dolor y discapacidad, lo que resulta en un deterioro de la función y una peor calidad de vida (Bennell y Hinman, 2011; Hawker et al.; Vitaloni et al.). La posterior disminución de la actividad física también puede contribuir a la debilidad muscular y aumentar el riesgo de desarrollo de enfermedades sistémicas, lo que resulta en una mayor discapacidad (Bennell y Hinman, 2011; Fransen et al., 2015; Stewart). Dado el creciente envejecimiento de la población combinado con el aumento de las tasas de obesidad, también se ha proyectado un aumento en la prevalencia de la OA de rodilla (Bennell y Hinman, 2011; Cross et al.; Woolf y Pfleger; Ackerman et al.), lo que supone una carga financiera cada vez mayor. sobre los sistemas de salud (Cross et al.; Mahendira et al.; Chen et al., 1941). Sin una cura conocida para la OA de rodilla, el tratamiento no quirúrgico actual se centra en aliviar el dolor y reducir los síntomas, además de mejorar la función y la capacidad física (DeRogatis et al.; Smink et al.). El ejercicio suele ser el tratamiento conservador preferido entre los médicos, ya que no es invasivo, es de fácil acceso y tiene un riesgo mínimo de efectos adversos (Cross et al.). Con el objetivo de aumentar el nivel de actividad física y la fuerza muscular de un individuo, existe evidencia de alta calidad que respalda que un programa de ejercicio puede reducir el dolor y la discapacidad asociados con la OA de rodilla (Bennell y Hinman, 2011; Fransen et al., 2015; Smink et al.; Bannuru et al., 2019). La mejora posterior en la calidad de vida, el dolor y la función también puede retrasar la necesidad de una intervención quirúrgica (Husted et al.).

Hasta la fecha, la mayoría de los estudios que exploran la eficacia del ejercicio tradicional en el tratamiento de la OA de rodilla se han centrado principalmente en elementos de fuerza y acondicionamiento de las extremidades inferiores (Bennell y Hinman, 2011; Juhl et al., 2014; Li et al., 2016; Roddy et al. ., 2005; Tanaka et al., 2013). Esto incluye la comparación entre ejercicios de cadena cinética abierta y cerrada, concéntricos y/o excéntricos, con y sin carga y aeróbicos. Además, también se han investigado el equilibrio y la propiocepción articular, en forma de entrenamiento neuromuscular. Si bien la evidencia sobre la eficacia del ejercicio para obtener beneficios a corto plazo está bien establecida, también existe un apoyo creciente para incluir modificaciones en el estilo de vida y ejercicios para la mente y el cuerpo en los programas de ejercicio tradicionales para mejorar los efectos a largo plazo (Mihalko et al., 2019; Ye et al. otros, 2014). De acuerdo con las directrices de las asociaciones médicas nacionales (Bannuru et al., 2019; Fernandes et al., 2013; Kolasinski et al., 2019; RACGP, 2018; Bruyère et al.), algunas de las recomendaciones para modificaciones del estilo de vida distintas al ejercicio tradicional incluyen educación sobre enfermedades, estrategias de autocuidado y afrontamiento del dolor, programas dietéticos y de pérdida de peso, tai chi, yoga y talleres dirigidos al establecimiento de objetivos, la motivación y consejos sobre el estilo de vida (Bennell y Hinman, 2011; Kolasinski et al., 2019; Kuru Çolak et al.; Deepeshwar et al., 2018; Brierley et al., 2021). Los cambios posteriores en los hábitos y comportamientos del estilo de vida pueden aumentar los niveles generales de actividad física y prevenir el desarrollo o la progresión de comorbilidades (Dunlop et al., 2011; Gay et al., 2016). Esto podría mejorar la morbilidad y la mortalidad a largo plazo en poblaciones con mayor riesgo de sufrir enfermedades metabólicas y cardiovasculares (Dunlop et al., 2011; Gay et al., 2016). Sin embargo, cabe señalar que la provisión de intervenciones adicionales de modificación del estilo de vida a un programa de ejercicio tradicional probablemente se asociará con mayores costos para el paciente y el proveedor de atención médica y, por lo tanto, se deben examinar los beneficios de la inclusión de estas (Mazzei et al. , 2021).
Aunque revisiones anteriores han informado sobre la eficacia de los ejercicios en tierra para la OA de rodilla, no parece haber ninguna revisión sistemática que examine la adición de otras modificaciones del estilo de vida al ejercicio para el tratamiento de la OA de rodilla (Fransen et al., 2015; Anwer et al. ., 2001). Dadas las recomendaciones actuales para incorporar modificaciones adicionales en el estilo de vida junto con el ejercicio tradicional en el tratamiento conservador de la OA de rodilla, el propósito de esta revisión es explorar la investigación disponible para determinar si existe una base de evidencia para esto. Por lo tanto, esta revisión tiene como objetivo investigar la influencia de la adición de modificaciones del estilo de vida a un programa de ejercicios, en comparación con un programa de ejercicios tradicional de forma aislada, con respecto a los resultados de dolor, función y calidad de vida de personas con OA de rodilla.

Las pautas recomiendan el ejercicio para el tratamiento de la osteoartritis (OA) de rodilla; sin embargo, recientemente se ha sugerido que incluir modificaciones adicionales en el estilo de vida con un programa de ejercicio tradicional puede generar mayores beneficios que el ejercicio solo.
Esta revisión sistemática respalda la inclusión de modificaciones adicionales del estilo de vida a un programa de ejercicio tradicional, para la intensidad del dolor, la rigidez de las articulaciones y la función física de las personas con OA de rodilla.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468781223001431

https://www.mskscienceandpractice.com/article/S2468-7812(23)00143-1/fulltext#articleInformation

SYSTEMATIC REVIEW| VOLUME 68, 102858, NOVEMBER 2023

The addition of structured lifestyle modifications to a traditional exercise program for the management of patients with knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis of randomised trials

• Larissa Sattler, 

  Adrian Kan

   
• Wayne Hing
   
• Christopher Vertullo
   

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© 2023 The Authors. Published by Elsevier Ltd.

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