cartílago articular

La estimulación de la médula ósea para las lesiones osteocondrales del pilón tibial produce buenos resultados informados por los pacientes en la vida diaria, pero resultados moderados en las actividades deportivas a los 2 a 22 años de seguimiento

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La microfractura del pilón tibial a medio y largo plazo (media 8,8 años, n = 51) produce buenos resultados para las AVD, pero resultados más modestos para los deportes. Las lesiones bipolares tuvieron resultados equivalentes. Todos los casos que requirieron revisión tuvieron cambios quísticos preoperatorios.

Bone Marrow Stimulation for Osteochondral Lesions of the Tibial Plafond Yields Good Patient-Reported Outcomes in Daily Living but Moderate Outcomes in Sports Activities at 2- to 22–Years Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Una lesión osteocondral de la articulación tibioastragalina se caracteriza por daño al cartílago articular y al hueso subcondral. Las lesiones osteocondrales del tobillo están situadas en general en el astrágalo, pero también pueden estar presentes en el pilón tibial en una proporción de 1:14 a 24 en comparación con las lesiones del astrágalo informadas en la literatura.1,2 Estas lesiones del cartílago son particularmente debilitantes para personas activas. pacientes y puede resultar en degeneración articular a largo plazo.3,4 La presentación clínica y el tratamiento de las lesiones osteocondrales del pilón tibial (OLTP) no han sido bien descritos, lo que puede deberse a su baja incidencia.1,2
En caso de que el tratamiento no quirúrgico falle, se debe considerar el tratamiento quirúrgico para los OLTP.5 Hasta la fecha, los tratamientos quirúrgicos para los OLTP se basan en gran medida en estrategias de tratamiento convencionales para las lesiones osteocondrales del astrágalo (OLT), y los resultados clínicos solo se informan en un número reducido de casos. serie de casos.5,6 La estimulación de la médula ósea (BMS) es el procedimiento quirúrgico realizado con mayor frecuencia para tratar los OLTP según una revisión sistemática reciente.5 El estudio antes mencionado encontró que los resultados clínicos para BMS de los OLTP podrían considerarse variables. Las tasas de éxito reportadas de BMS para OLTP podrían considerarse subóptimas en comparación con las OLTP.5,7 Debido a la escasez de resultados clínicos en la literatura y la incidencia relativamente baja de pacientes OLTP, existe un consenso limitado en el manejo de los OLTP y su tratamiento. se basa en gran medida en la opinión de expertos.5,6
Para fortalecer el tratamiento de los OLTP basado en la evidencia, así como para mejorar los resultados para los pacientes, es imperativo una mejor comprensión de los resultados clínicos y los factores pronósticos. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue evaluar los resultados informados por los pacientes, así como las tasas de revisión y complicaciones, de los pacientes que se sometieron a BMS artroscópicos para un OLTP. Se planteó la hipótesis de que BMS produce resultados adecuados informados por los pacientes en los OLTP en el seguimiento a medio y largo plazo.


Propósito: Evaluar los resultados informados por los pacientes, así como las tasas de revisión y complicaciones, de los pacientes que se sometieron a estimulación artroscópica de la médula ósea (BMS) por una lesión osteocondral del pilón tibial (OLTP).

Conclusiones: El BMS artroscópico para OLTP produce resultados favorables informados por los pacientes en el seguimiento a medio y largo plazo, aunque se observaron resultados moderados en las actividades deportivas. El tamaño de la lesión se asoció con mayores puntuaciones de dolor, aunque las lesiones bipolares no produjeron resultados inferiores informados por los pacientes. El seis por ciento de los pacientes requirió cirugía de revisión y el 12 por ciento de los pacientes tuvo complicaciones menores después de la cirugía.

Bone Marrow Stimulation for Osteochondral Lesions of the Tibial Plafond Yields Good Patient-Reported Outcomes in Daily Living but Moderate Outcomes in Sports Activities at 2- to 22-Years Follow-Up – PubMed (nih.gov)

Bone Marrow Stimulation for Osteochondral Lesions of the Tibial Plafond Yields Good Patient-Reported Outcomes in Daily Living but Moderate Outcomes in Sports Activities at 2- to 22–Years Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Rikken QGH, Dahmen J, Stufkens SAS, Kerkhoffs GMMJ. Bone Marrow Stimulation for Osteochondral Lesions of the Tibial Plafond Yields Good Patient-Reported Outcomes in Daily Living but Moderate Outcomes in Sports Activities at 2- to 22-Years Follow-Up. Arthroscopy. 2024 Mar;40(3):910-918.e2. doi: 10.1016/j.arthro.2023.07.038. Epub 2023 Aug 4. PMID: 37543147.

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© 2023 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

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La estimulación de la médula ósea para las lesiones osteocondrales del pilón tibial produce buenos resultados informados por los pacientes en la vida diaria, pero resultados moderados en las actividades deportivas a los 2 a 22 años de seguimiento

Condrocitos, células madre mesenquimales, y su combinación en la Medicina Regenerativa del cartílago articular

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Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26987846

http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10439-016-1575-9
De:

Nazempour A1, Van Wie BJ2.

Ann Biomed Eng. 2016 Mar 17. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:

© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media

 

Abstract

Articular cartilage (AC) is a highly organized connective tissue lining, covering the ends of bones within articulating joints. Its highly ordered structure is essential for stable motion and provides a frictionless surface easing load transfer. AC is vulnerable to lesions and, because it is aneural and avascular, it has limited self-repair potential which often leads to osteoarthritis. To date, no fully successful treatment for osteoarthritis has been reported. Thus, the development of innovative therapeutic approaches is desperately needed. Autologous chondrocyte implantation, the only cell-based surgical intervention approved in the United States for treating cartilage defects, has limitations because of de-differentiation of articular chondrocytes (AChs) upon in vitro expansion. De-differentiation can be abated if initial populations of AChs are co-cultured with mesenchymal stem cells (MSCs), which not only undergo chondrogenesis themselves but also support chondrocyte vitality. In this review we summarize studies utilizing AChs, non-AChs, and MSCs and compare associated outcomes. Moreover, a comprehensive set of recent human studies using chondrocytes to direct MSC differentiation, MSCs to support chondrocyte re-differentiation and proliferation in co-culture environments, and exploratory animal intra- and inter-species studies are systematically reviewed and discussed in an innovative manner allowing side-by-side comparisons of protocols and outcomes. Finally, a comprehensive set of recommendations are made for future studies.

Resumen
El cartílago articular (AC) es una capa de tejido conectivo altamente organizada, que cubre los extremos de los huesos que articulan dentro de las articulaciones. Su estructura altamente ordenada es esencial para el movimiento estable y proporciona una superficie de fricción facilitando la transferencia de carga. AC es vulnerable a lesiones y, debido a que es un neural y avascular, se ha limitado el potencial de auto-reparación que a menudo conduce a la osteoartritis. Hasta la fecha, se ha informado de ningún tratamiento totalmente exitosa para la osteoartritis. Por lo tanto, se necesita desesperadamente el desarrollo de enfoques terapéuticos innovadores. Implantación de condrocitos autólogos, la única intervención quirúrgica basado en células aprobado en los Estados Unidos para el tratamiento de defectos del cartílago, tiene limitaciones debido a la desdiferenciación de condrocitos articulares (ACHS) después de la expansión in vitro. Desdiferenciación puede amainó si las poblaciones iniciales de ACHS son co-cultivadas con células madre mesenquimales (MSC), que no sólo se someten a la condrogénesis sí mismos, sino también apoyan la vitalidad de condrocitos. En esta revisión, se resume los estudios que utilizan la ACHS, no Achs, y MSC y comparar los resultados asociados. Por otra parte, un amplio conjunto de estudios en humanos recientes utilizando condrocitos para dirigir la diferenciación de MSC, MSC para apoyar condrocitos re-diferenciación y proliferación en entornos de co-cultivo, y exploratorio animales intra e inter-especies estudios son revisados ​​y discutidos sistemáticamente de una manera innovadora lo que permite comparaciones de lado a lado de los protocolos y resultados. Por último, un amplio conjunto de recomendaciones se hacen para futuros estudios.

KEYWORDS:

Articular cartilage; Articular cartilage tissue engineering; Autologous chondrocyte implantation; Autologous mesenchymal stem cell transplantation; Chondrocytes; Co-culture of mesenchymal stem cells with articular chondrocytes; Mesenchymal stem cells

PMID: 26987846 [PubMed – as supplied by Publisher]