La discrepancia entre las recomendaciones y la práctica clínica para la viscosuplementación en la artrosis: un hueco mental

por

The discrepancy between recommendations and clinical practice for viscosupplementation in osteoarthritis: mind the gap!

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25912569

http://www.europeanreview.org/article/8728
De:

Migliore A1, Bizzi E, Herrero-Beaumont J, Petrella RJ, Raman R, Chevalier X.

Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015 Apr;19(7):1124-9.
Todos los derechos reservados para:

Copyright © 1997-2014 European Review for Medical and Pharmacological Sciences

 

Abstract

Recently AAOS, ACR and OARSI revised their recommendations for the management of knee osteoarthritis (OA) and for hand, knee and hip joints. During ISIAT (International Symposium on Intra-Articular Treatments) 2013 round table on recommendations about the use of intra-articular Hyaluronic Acid (IAHA) in OA, several considerations were elaborated by the ISIAT Technical Expert Panel (TEP) regarding discrepancy between recommendations and clinical practice. The ISIAT TEP gathered the following eight suggestions regarding the drawing of recommendations on the use of IAHA in OA and its comparison with other treatments. It is necessary to merge data coming from both RCTs and registers. Only studies with a strong level of evidence should be taken into account. A common threshold of efficacy should be assessed for comparing treatments. Evaluation of hard outcomes is essential. The effect size of placebo as comparator should be attentively considered in RCTs. Particular attention should be given to different phenotypes of OA that may possibly respond differently to each treatment. Compliance and long-term side effects of different therapeutic approaches should be evaluated. Pharmacoeconomic evaluation should be performed on the long term.

 

Resumen

Recientemente AAOS, ACR y OARSI revisaron sus recomendaciones para el manejo de la artrosis de rodilla (OA) y de articulaciones de la mano, rodilla y cadera. Durante ISIAT (Simposio Internacional sobre Tratamientos intraarticular) Tabla 2.013 redonda sobre las recomendaciones sobre el uso de ácido hialurónico intraarticular (IAHA) en la OA, varias consideraciones fueron elaborados por el Grupo de Expertos Técnicos ISIAT (TEP) con respecto a la discrepancia entre las recomendaciones y clínica práctica. El ISIAT TEP reunió a los ocho siguientes sugerencias sobre el dibujo de las recomendaciones sobre el uso de IAHA en la OA y su comparación con otros tratamientos. Es necesario para combinar datos procedentes de ambos ECA y registros. Sólo los estudios con un fuerte nivel de evidencia se deben tomar en cuenta. Un umbral común de eficacia se debe evaluar para comparar tratamientos. Evaluación de los resultados duros es esencial. El tamaño del efecto de placebo como comparador debe ser considerada con atención en los ECA. Especial atención se debe dar a los diferentes fenotipos de la OA que posiblemente pueden responder de manera diferente a cada tratamiento. Efectos de cumplimiento y secundarios a largo plazo de diferentes enfoques terapéuticos deben ser evaluados. Evaluación farmacoeconómico se debe realizar en el largo plazo

PMID:25912569 [PubMed – indexed for MEDLINE] 

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Reconstrucción de la articulación acromioclavicular, mediante el implante sintético LockDown.

por

Acromioclavicular joint reconstruction using the LockDown synthetic implant

a study with cadavers

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26637681?dopt=Abstract

http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/12/1657.abstract
De:

Taranu R1, Rushton PR1, Serrano-Pedraza I2, Holder L1, Wallace WA3, Candal-Couto JJ1.

Bone Joint J. 2015 Dec;97-B(12):1657-61. doi: 10.1302/0301-620X.97B12.35257
Todos los derechos reservados para:

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

 

Abstract

Dislocation of the acromioclavicular joint is a relatively common injury and a number of surgical interventions have been described for its treatment. Recently, a synthetic ligament device has become available and been successfully used, however, like other non-native solutions, a compromise must be reached when choosing non-anatomical locations for their placement. This cadaveric study aimed to assess the effect of different clavicular anchorage points for the Lockdown device on the reduction of acromioclavicular joint dislocations, and suggest an optimal location. We also assessed whether further stability is provided using a coracoacromial ligament transfer (a modified Neviaser technique). The acromioclavicular joint was exposed on seven fresh-frozen cadaveric shoulders. The joint was reconstructed using the Lockdown implant using four different clavicular anchorage points and reduction was measured. The coracoacromial ligament was then transferred to the lateral end of the clavicle, and the joint re-assessed. If the Lockdown ligament was secured at the level of the conoid tubercle, the acromioclavicular joint could be reduced anatomically in all cases. If placed medial or 2 cm lateral, the joint was irreducible. If the Lockdown was placed 1 cm lateral to the conoid tubercle, the joint could be reduced with difficulty in four cases. Correct placement of the Lockdown device is crucial to allow anatomical joint reduction. Even when the Lockdown was placed over the conoid tubercle, anterior clavicle displacement remained but this could be controlled using a coracoacromial ligament transfer. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:1657-61.

Resumen

La dislocación de la articulación acromioclavicular es una lesión relativamente común y una serie de intervenciones quirúrgicas se han descrito para su tratamiento. Recientemente, un dispositivo de ligamento sintético se ha convertido en disponible y ha utilizado con éxito, sin embargo, al igual que otras soluciones no nativos, un compromiso se debe llegar al elegir ubicaciones no anatómicos para su colocación. Este estudio de cadáver destinado para evaluar el efecto de diferentes puntos de anclaje clavicular para el dispositivo Lockdown en la reducción de acromioclavicular luxaciones articulares, y sugieren una ubicación óptima. También evaluamos si se proporciona más estabilidad mediante una transferencia ligamento coracoacromial (una técnica Neviaser modificado). La articulación acromioclavicular se expuso en siete hombros cadavéricos fresco congelado. El conjunto fue reconstruido utilizando el implante Lockdown con cuatro puntos de anclaje claviculares diferentes y se midió la reducción. A continuación, el ligamento coracoacromial fue transferido al extremo lateral de la clavícula, y la articulación de la re-evaluado. Si el ligamento Plano fijo fue asegurada a nivel del tubérculo conoide, la articulación acromioclavicular podría reducirse anatómicamente en todos los casos. Si se coloca medial o 2 cm lateral, el conjunto fue irreductible. Si el Plano fijo se colocó 1 cm lateral al tubérculo conoide, la articulación podría reducirse con dificultad en cuatro casos. La colocación correcta del dispositivo Lockdown es crucial para permitir una reducción conjunta anatómica. Incluso cuando el Plano fijo se coloca sobre el tubérculo conoide, el desplazamiento de la clavícula anterior se mantuvo pero esto podría ser controlado usando una transferencia ligamento coracoacromial.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

acromioclavicular joint; dislocation; reconstruction; surgery; Surgilig; Lockdown; ligaments

PMID:26637681 [PubMed – in process]