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Simultaneous Reconstruction of Medial Patellofemoral and Medial Patellotibial Ligaments – Juan Pablo Martinez-Cano, Janio Andres Cuadros, Giovani Gravini, Fernando Manuel Mejia, 2025
🎥 Número Especial Patelofemoral de la VJSM:
La reconstrucción simultánea del LPFM y el LPFM mediante un solo aloinjerto de tendón peroneo ofrece mayor estabilidad en la luxación rotuliana, especialmente en pacientes con fisis abiertas.
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🎥 VJSM Patellofemoral Special Issue:
— AOSSM Journals (@aossmjournals) November 18, 2025
Simultaneous reconstruction of the MPFL & MPTL using a single peroneal tendon allograft offers added stability for patellar dislocation, especially in patients with open physes. https://t.co/aQ4cenaiJj
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Introducción
La reconstrucción del ligamento femoropatelar medial (MPFL) constituye el tratamiento quirúrgico estándar para la luxación patelofemoral recurrente. Sin embargo, en ciertos subgrupos de pacientes se requiere reforzar los estabilizadores distales, en particular el ligamento patelotibial medial (MPTL), cuya función incrementa su relevancia en flexión profunda (60–90°) y durante la extensión terminal al contrarrestar el vector del cuádriceps. La inestabilidad asociada a patela alta leve, displasia troclear de bajo grado, hiperextensión de rodilla, dislocación habitual en flexión y fisis abiertas puede beneficiarse de una reconstrucción combinada MPFL + MPTL. El artículo describe una técnica reproducible de reconstrucción simultánea utilizando un solo injerto de tendón peroneo, evaluando su seguridad, fundamentos anatómicos y aplicabilidad clínica.
Métodos
Los autores describen un procedimiento abierto asistido por artroscopia que emplea un injerto de peroneo largo alogénico ≥20 cm, preparado con solución salina y vancomicina. La técnica consiste en:
- Reconstrucción del MPFL en doble haz mediante:
- Haz 1: túnel óseo en el tercio superior de la patela (4.5 mm × 10–15 mm).
- Haz 2: anclaje FASTak 2.8 mm en el tercio medio patelar.
- Fijación femoral sin implantes mediante un sling alrededor del tendón del aductor mayor, localizado sobre el tubérculo del aductor.
- Reconstrucción del MPTL con el mismo injerto, avanzando distalmente hacia un anclaje tibial (FASTak 2.8 mm) situado 1 cm distal a la línea articular y orientado 15–30° divergente al tendón patelar.
La tensión del injerto se estandariza fijando el primer haz del MPFL en 40° de flexión, el segundo en 30°, y el MPTL en 90°, buscando mantener 0.5–1 cuadrante de movilidad lateral. Se detallan consideraciones anatómicas, uso rutinario de fluoroscopia para evitar lesión condral y advertencias para pacientes con fisis abiertas.
Resultados
El protocolo posoperatorio no requiere inmovilización. Los pacientes inician carga parcial inmediata progresando a carga completa en 4 semanas. La movilidad de 0–90° se busca en las primeras 2 semanas, alcanzando arco completo entre las semanas 4–6. El retorno deportivo se programa entre 4 y 6 meses. Los autores reportan que la técnica es segura en su experiencia inicial, con baja tasa de complicaciones y buenos resultados funcionales preliminares. Se citan estudios previos que muestran menor aprehensión y menor subluxación en extensión cuando se agrega MPTLR al MPFLR, especialmente en pacientes esqueléticamente inmaduros.
Discusión
La reconstrucción combinada MPFL + MPTL aporta estabilidad adicional en escenarios donde la reconstrucción aislada del MPFL puede ser insuficiente. El MPTL desempeña un rol biomecánico clave en flexión profunda y extensión terminal, por lo que su reconstrucción con un solo injerto permite restaurar tanto los restrictores proximales como distales. La técnica del sling del aductor evita perforación femoral y es particularmente ventajosa en pacientes con fisis abiertas. La combinación ofrece buena estabilidad, menor tasa de recurrencia y reduce la aprehensión patelar. Existen riesgos potenciales como la penetración condral con anclas o túneles, mitigables mediante fluoroscopia. En suma, se trata de una alternativa segura, anatómica y efectiva para la inestabilidad patelofemoral recurrente.
Conclusión
La reconstrucción simultánea del MPFL y MPTL con un solo injerto es una técnica versátil y segura, especialmente útil en pacientes jóvenes con fisis abiertas o factores anatómicos leves que contraindican procedimientos óseos. Los resultados preliminares indican buena estabilidad, bajo riesgo de complicaciones y recuperación funcional adecuada.
🟦 Keywords
- Luxación patelofemoral recurrente
- Reconstrucción MPFL
- Reconstrucción MPTL
- Inestabilidad patelar
- Allograft peroneo
- Sling aductor
- Técnicas anatómicas
- Fisis abiertas
- Patela alta
- Displasia troclear leve
🟦 Frase clave
La reconstrucción simultánea del MPFL y MPTL con un solo injerto provee estabilidad adicional, es segura en pacientes con fisis abiertas y ofrece buenos resultados funcionales preliminares.
Simultaneous Reconstruction of Medial Patellofemoral and Medial Patellotibial Ligaments – PubMed
Simultaneous Reconstruction of Medial Patellofemoral and Medial Patellotibial Ligaments – PMC
Martinez-Cano JP, Cuadros JA, Gravini G, Mejia FM. Simultaneous Reconstruction of Medial Patellofemoral and Medial Patellotibial Ligaments. Video J Sports Med. 2025 Oct 22;5(5):26350254251379504. doi: 10.1177/26350254251379504. PMID: 41147037; PMCID: PMC12553851.
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