Reconstrucción articular anatómica versus mecánica: ¡es hora de elegir su filosofía quirúrgica!

La artroplastia personalizada está en auge y está creando un entorno fértil pero confuso. Una forma de aclaración es realizar las 2 filosofías de implantación: Anatómica Vs Mecánica.

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Anatomical versus mechanical joint reconstruction: time to pick your surgical philosophy! | SpringerLink
  • Tras la introducción relativamente reciente del reemplazo de cadera y rodilla hace aproximadamente medio siglo, la tasa de mejora ha sido rápida con técnicas quirúrgicas e implantes más sofisticados. Los esfuerzos iniciales se centraron en reducir las complicaciones graves y asegurar la longevidad de los implantes mediante el desarrollo de superficies de apoyo resistentes, fijación biológica y herramientas de precisión (por ejemplo, asistencia computacional), además de optimizar los enfoques quirúrgicos hacia técnicas menos invasivas. Aunque la satisfacción de los pacientes fue alta, se observó un efecto techo [3, 4, 9, 18]. Como consecuencia, y en paralelo al reconocimiento de que cada articulación es única (anatomía tridimensional, laxitud y biomecánica) y podría beneficiarse de ser tratada individualmente [2, 5, 7, 8, 10, 16], los médicos comenzaron a revisar los fundamentos del reemplazo articular, cuestionando finalmente la definición del posicionamiento óptimo de los componentes [12,13,14,15].
  • Existen dos filosofías opuestas para el posicionamiento de los implantes: el enfoque «anatómico», en el que el objetivo es preservar la anatomía y la biomecánica (a menos que sea anómala) de la articulación original tanto como sea posible; y el enfoque «no anatómico» o «mecánico», en el que los implantes se alinean en relación con puntos de referencia extraarticulares que no tienen relación con la anatomía nativa de la articulación implantada. Las Figuras 1, 2 y 3 ilustran la evolución de las técnicas de alineación para la artroplastia total de rodilla (TKA), rodilla unicondilar (UKA) y total de cadera (THA).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35639105/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-07013-3

Rivière C, Villet L, Bouchard Roby G. Anatomical versus mechanical joint reconstruction: time to pick your surgical philosophy! Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Sep;30(9):2890-2894. doi: 10.1007/s00167-022-07013-3. Epub 2022 May 31. PMID: 35639105.

 
 

Reconstrucción articular anatómica versus mecánica: ¡es hora de elegir su filosofía quirúrgica!

Resultados funcionales de la reparación artroscópica del labrum acetabular con y sin aspirado concentrado de médula ósea

Resultados funcionales de la reparación artroscópica del labrum acetabular con y sin aspirado concentrado de médula ósea

La osteoartritis (OA) de la cadera es una condición debilitante asociada con resultados inferiores en pacientes sometidos a artroscopia de cadera. Para aliviar los síntomas y mejorar los resultados en estos pacientes, se ha aplicado el concentrado de aspirado de médula ósea (BMAC) como terapia adyuvante con la esperanza de detener la progresión del daño del cartílago. El estudio actual examinó la eficacia clínica de la aplicación de BMAC en pacientes sometidos a reparación artroscópica del labrum acetabular mediante la comparación de las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) entre grupos con y sin aplicación de BMAC.

Los pacientes con lesión moderada del cartílago sometidos a reparación artroscópica del labrum acetabular con aplicación de BMAC informaron mejoras funcionales significativamente mayores en comparación con pacientes similares sin aplicación de BMAC.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34648479/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/9900/Functional_Outcomes_of_Arthroscopic_Acetabular.368.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=210160&rsuite_id=3070238&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/Publish%20Ahead%20of%20Print//10.2106/JBJS.20.01740/fulltext&topics=sm#figures

Martin SD, Kucharik MP, Abraham PF, Nazal MR, Meek WM, Varady NH. Functional Outcomes of Arthroscopic Acetabular Labral Repair with and without Bone Marrow Aspirate Concentrate. J Bone Joint Surg Am. 2021 Oct 14. doi: 10.2106/JBJS.20.01740. Epub ahead of print. PMID: 34648479.

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