What Factors Influence the Success of Medial Gastrocnemius Flaps in the Treatment of Infected TKAs?
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26573319
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-015-4624-z
De:
Tetreault MW1, Della Valle CJ2, Bohl DD1, Lodha SJ1, Biswas D1, Wysocki RW1.
Clin Orthop Relat Res. 2015 Nov 16. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media
Abstract
BACKGROUND:
Soft tissue defects after TKA are a potentially devastating complication. Medial gastrocnemius flaps occasionally are used to provide soft tissue coverage, most commonly with a periprosthetic joint infection.
QUESTIONS/PURPOSES:
We asked: (1) What were the rates of persistent or recurrent infection, implant survivorship, flap-related complications, and reoperation for patients who underwent medial gastrocnemius flap reconstruction for soft tissue coverage after TKA? (2) What were the Knee Society clinical and functional scores for patients who underwent medial gastrocnemius flap reconstruction for soft tissue defects after TKA? (3) What were the risk factors for failure of medial gastrocnemius flap reconstruction after TKA, with failure defined as recurrent or new periprosthetic joint infection or inability to reimplant the TKA prosthesis?
CONCLUSIONS:
Gastrocnemius flaps were used to address difficult soft tissue defects in this series, in the presence of deep infections; the high proportion of patients experiencing persistent or recurrent infections reflects the case complexity and not necessarily a problem with the flaps. However, this series highlights the need to continue to explore alternative approaches to managing this difficult clinical problem. Future studies should aim to establish an evidence-based reconstructive algorithm, focusing on host, wound, and timing characteristics that may maximize outcomes.
Resumen
ANTECEDENTES:
Defectos de tejidos blandos después de TKA(artroplastia total de rodilla) son una complicación potencialmente devastadora. Colgajos del gemelo interno en ocasiones se utilizan para proporcionar la cobertura de tejidos blandos, por lo general con una infección articular periprotésica.
PREGUNTAS / propósitos:
Nos preguntamos: (1) ¿Cuáles fueron las tasas de infección persistente o recurrente, la supervivencia del implante, las complicaciones relacionadas con el colgajo, y reintervención para los pacientes que se sometieron a gastrocnemio reconstrucción con colgajo medial para la cobertura de los tejidos blandos después de la ATR? (2) ¿Cuáles fueron los de la Sociedad de la rodilla clínicos y funcionales calificaciones de los pacientes que se sometieron a gastrocnemio reconstrucción con colgajo medial de defectos de tejidos blandos después de la ATR? (3) ¿Cuáles fueron los factores de riesgo de fracaso de la reconstrucción colgajo gastrocnemio medial después de la ATR, con insuficiencia define como recurrente o una nueva infección articular periprotésica o incapacidad para reimplantar la prótesis TKA?
CONCLUSIONES:
Los colgajos del gastrocnemio fueron utilizados para tratar defectos difíciles de tejidos blandos en esta serie, en presencia de infecciones profundas; la alta proporción de pacientes que experimentan infecciones persistentes o recurrentes refleja la complejidad de casos y no necesariamente un problema con los colgajos. Sin embargo, esta serie destaca la necesidad de seguir explorando enfoques alternativos para el manejo de este problema clínico difícil. Los estudios futuros deben tratar de establecer un algoritmo de reconstrucción basado en la evidencia, centrado en las características de acogida, de la herida, y temporización que pueden maximizar los resultados.
LEVEL OF EVIDENCE:
Level IV, therapeutic study.
- PMID:26573319 [PubMed – as supplied by Publisher]
