Artroplastia total de rodilla cementada versus no cementada del mismo diseño moderno: un ensayo prospectivo aleatorizado.

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  • Las superficies altamente porosas que promueven la fijación biológica han renovado el interés en la artroplastia total de rodilla (TKA) sin cemento, pero el potencial de falla en la fijación biológica permanece. El propósito de este estudio fue comparar los resultados clínicos de las versiones cementadas y sin cemento del mismo diseño de ATR en un promedio de 2 años después de la operación.
  • Este estudio demostró que una ATR sin cemento recientemente introducida tuvo resultados, tanto de manera perioperatoria como en un promedio de 2 años después de la operación, equivalentes a los de su antecesor cementado, sin fallas asépticas de ninguno de los implantes. Por lo tanto, este estudio justifica la vigilancia continua de este dispositivo para dilucidar tanto su supervivencia como si puede proporcionar beneficios a largo plazo.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31274720

https://insights.ovid.com/crossref?an=00004623-201907030-00008

https://jbjs.org/reader.php?source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/101/13/1185/fulltext&id=31816&rsuite_id=2087377&native=1#info

2019 Jul 3;101(13):1185-1192. doi: 10.2106/JBJS.18.01162.

Cemented Versus Cementless Total Knee Arthroplasty of the Same Modern Design: A Prospective, Randomized Trial.

Nam D1, Lawrie CM2, Salih R2, Nahhas CR1, Barrack RL2, Nunley RM2.
 
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Trasplante De Aloinjerto Meniscal

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  • El menisco juega un papel importante en la distribución de la carga, la absorción de impactos, la lubricación, la estabilidad y la propiocepción de la rodilla. La extirpación (meniscectomía) se asocia con un mayor riesgo de osteoartritis y dolor de rodilla. El trasplante de aloinjerto de menisco (MAT) se desarrolló por primera vez con modelos animales en la década de 1980, y desde entonces se ha convertido en una opción quirúrgica viable en pacientes con deficiencia meniscal sintomática. Varios estudios han identificado factores que contribuyen a resultados exitosos, incluida la selección de pacientes, el tamaño y la conservación del injerto y la técnica quirúrgica.
  • Las indicaciones más comunes para MAT incluyen dolor de rodilla debilitante en pacientes <50 años sin daño al cartílago difuso y una rodilla estable y bien alineada. Las anomalías en la alineación, la mecánica de la marcha y la inestabilidad pueden requerir procedimientos adicionales, como una osteotomía tibial alta o una reconstrucción concomitante del ligamento cruzado anterior (LCA).
  • Los estudios que evalúan los resultados después de MAT suelen ser difíciles de interpretar debido a la heterogeneidad en los pacientes, las técnicas quirúrgicas, las medidas de resultado informadas y las definiciones de “fracaso” de los autores individuales. Sin embargo, en general, los resultados a corto, intermedio y largo plazo prometedor. Noyes y Barber-Westin informaron mejoras significativas en el dolor, la hinchazón, las caminatas, las escaleras y las calificaciones de pacientes en las rodillas. Para todos los trasplantes, la probabilidad estimada de supervivencia fue de 85% a los 2 años, 77% a los 5 años, 69% a los 7 años, 45% a los 10 años y 19% a los 15 años. Curiosamente, el daño del cartílago articular, la edad del paciente y el compartimento tibiofemoral afectado no tuvieron un efecto significativo en las tasas de supervivencia.
  • En conclusión, aunque la MAT no es un procedimiento curativo, puede conducir a mejoras significativas en el dolor, la inflamación y los resultados clínicos a corto, medio y largo plazo.

https://jbjs.org/summary.php?id=278

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