Los pacientes con osteoartritis lateral avanzada pueden volver a practicar deportes y trabajar después de una artroplastia de distracción más un trasplante de aloinjerto de menisco lateral combinado con reparación de cartílago

La artroplastia de distracción más el trasplante de aloinjerto de menisco combinado con la reparación del cartílago podría proporcionar altas tasas de retorno al deporte y al trabajo.

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Patients with advanced lateral osteoarthritis can return to sports and work after distraction arthroplasty plus lateral meniscal allograft transplantation combined with cartilage repair | SpringerLink
  • Este estudio tuvo como objetivo informar los resultados del regreso a los deportes (RTS) y el regreso al trabajo (RTW) después de la artroplastia de distracción (DA) más el aloinjerto de menisco lateral (MAT) combinado con la reparación del cartílago en pacientes activos con osteoartritis avanzada. Se planteó la hipótesis de que DA combinado con MAT lateral mejoraría los resultados clínicos y radiológicos y permitiría RTS y RTW para la mayoría de los pacientes.
  • Todos los pacientes que se sometieron a artroplastia de distracción más MAT lateral combinado con reparación de cartílago regresaron a cualquier deporte y trabajo en el último seguimiento. Se observaron mejoras significativas en los resultados clínicos y en el ancho del espacio articular radiográfico. Sin embargo, la capacidad de actividad se redujo algo en comparación con el mejor nivel preoperatorio. Este tratamiento de rescate articular en una sola etapa es una opción prometedora para pacientes jóvenes y activos con OA avanzada que desean volver a altos niveles de actividad deportiva e intensidad de ocupación (≥ escala de actividad de Tegner 4).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35165755/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-06864-0

Lee DW, Lee DR, Kim MA, Cho SI, Lee JK, Kim JG. Patients with advanced lateral osteoarthritis can return to sports and work after distraction arthroplasty plus lateral meniscal allograft transplantation combined with cartilage repair. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Jun;30(6):1990-2002. doi: 10.1007/s00167-022-06864-0. Epub 2022 Feb 14. PMID: 35165755.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

Los pacientes con osteoartritis lateral avanzada pueden volver a practicar deportes y trabajar después de una artroplastia de distracción más un trasplante de aloinjerto de menisco lateral combinado con reparación de cartílago

Reconstrucciones de lesiones multiligamentarias de rodilla.

Los pacientes con lesiones multiligamentarias de rodilla requieren un examen completo (pruebas de Lachman, cajón posterior, varo, valgo y rotacional).

Las incisiones abiertas anteromedial o posterolateral se realizan preferentemente en primer lugar para identificar las estructuras desgarradas y preparar la esquina posterolateral (PLC) y los túneles de reconstrucción de la rodilla medial.

La secuencia de tensión y fijación del injerto es la siguiente: haz anterolateral del LCP para restaurar el pivote central, haz posteromedial del LCP, LCA, PLC (incluido el ligamento colateral peroneo [lateral]) y esquina posteromedial (incluido el ligamento colateral medial).

Los pacientes con reconstrucciones basadas en PCL hacen la transición a un aparato ortopédico de PCL dinámico una vez que la hinchazón desaparece y lo usan de forma rutinaria durante 6 meses.

Los diagnósticos se confirman con imágenes de resonancia magnética y radiografías de estrés (posterior, varo y valgo) cuando está indicado.

A continuación, la artroscopia permite la preparación de los túneles del ligamento cruzado anterior (LCA) y del ligamento cruzado posterior (LCP) de doble haz (DB). La atención cuidadosa a la trayectoria del túnel minimiza el riesgo de convergencia.

La integridad del injerto y el rango de movimiento completo de la rodilla deben verificarse antes del cierre.

Se realizan pruebas funcionales y radiografías de estrés para validar el regreso a los deportes.

Varias revisiones sistemáticas han informado que la cirugía de una sola etapa temprana (<3 semanas después de la lesión) y el movimiento temprano de la rodilla mejoran los resultados informados por los pacientes.

Los desgarros de menisco se reparan preferentemente (los desgarros de la raíz y la rampa se observan comúnmente en este grupo de pacientes).

La fisioterapia comienza el día 1 del postoperatorio con movimiento inmediato de la rodilla (flexión de 0 ° a 90 °; propenso a la reconstrucción DB-PCL) y activación del cuádriceps. Los pacientes no soportan peso durante 6 semanas.

Las reconstrucciones anatómicas de los estabilizadores estáticos primarios desgarrados y la reparación de las estructuras capsulares y las avulsiones tendinosas se realizan en una sola etapa.

El paso del injerto se realiza después de que se hayan fresado todos los túneles.

Los pacientes con reconstrucciones basadas en LCA usan un inmovilizador durante 6 semanas y luego hacen la transición a un aparato ortopédico para LCA con bisagras.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33896493/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00256-5/fulltext

Floyd ER, Monson JK, LaPrade RF. Multiple Ligament Knee Reconstructions. Arthroscopy. 2021 May;37(5):1378-1380. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.033. PMID: 33896493.

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