Los vástagos de alto desplazamiento protegen de la luxación en la artroplastia total de cadera de alto riesgo

Deberíamos usar más tallos de alto rendimiento en pacientes de #THA considerados ′′ alto riesgo ′′ para la dislocación? Datos convincentes de @hssarjr @HipSurgeryNYC @HSSProfEd @KeckMedUSC

Los vástagos de alto desplazamiento protegen de la luxación en la artroplastia total de cadera de alto riesgo

Se ha demostrado que la rigidez de la columna aumenta el riesgo de dislocación debido al pinzamiento y la inestabilidad. Se ha sugerido un aumento de la anteversión del componente acetabular para prevenir la luxación, pero poco se ha discutido en términos de restauración femoral o desplazamiento global. El propósito de este estudio es cuantificar las tasas de dislocación después de una ATC primaria utilizando componentes femorales estándar versus con alto desplazamiento y determinar cómo las diferencias en el desplazamiento afectan el rango de movimiento libre de pinzamiento en una cohorte de columna rígida utilizando un modelo de pinzamiento novedoso.

En el modelo de pinzamiento, los vástagos de alto desplazamiento facilitaron un mayor ROM antes del pinzamiento óseo y dieron como resultado tasas de dislocación más bajas. En el contexto de una ATC de alto riesgo debido a la rigidez de la columna, los cirujanos deben considerar el uso de vástagos con alto desplazamiento y prestar atención a la restauración con desplazamiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32741711/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30772-5/fulltext

Vigdorchik JM, Sharma AK, Elbuluk AM, Carroll KM, Mayman DJ, Lieberman JR. High Offset Stems Are Protective of Dislocation in High-Risk Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Jan;36(1):210-216. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.016. Epub 2020 Jul 12. PMID: 32741711.

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Comparación de la percepción articular entre artroplastia total de rodilla estabilizada posterior y ultracongruente en el mismo paciente

Comparison of Joint Perception Between Posterior-Stabilized and Ultracongruent Total Knee Arthroplasty in the Same Patient http://ow.ly/KqIM30rnAM2

Publicada por The Journal of Bone & Joint Surgery (JBJS) en Miércoles, 9 de diciembre de 2020

Comparación de la percepción articular entre artroplastia total de rodilla estabilizada posterior y ultracongruente en el mismo paciente

Los diseños estabilizados posteriormente y ultracongruentes son dos ejemplos comunes de prótesis de artroplastia total de rodilla (ATR) que sustituyen el ligamento cruzado posterior. Hay una falta de evidencia con respecto a las diferencias de percepción articular entre la ATR ultracongruente y estabilizada posteriormente. El propósito de este estudio fue comparar la estabilidad, función y percepción articular de la rodilla postoperatoria entre la ATR ultracongruente y la estabilizada posterior en los mismos pacientes para determinar si había una diferencia basada en el diseño.

Este ensayo controlado aleatorio prospectivo incluyó a 50 pacientes que se sometieron a una ATR bilateral el mismo día utilizando por persona implantes estabilizados en la parte posterior (Zimmer Biomet) en una rodilla (grupo estabilizado en la parte posterior) e implantes ultracongruentes en la otra rodilla (grupo ultracongruente).

A los 2 años del posoperatorio, se evaluó a los pacientes para determinar la estabilidad, función y percepción articular de la rodilla. Se compararon la estabilidad anteroposterior de la rodilla estática posoperatoria y el retroceso femoral.

Ambos grupos tenían una percepción articular similar 2 años después de la operación, con diferencias obvias en la generación de ruido y más laxitud sagital con menos retroceso femoral en el grupo ultracongruente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33259430/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Comparison_of_Joint_Perception_Between.55.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=173776&rsuite_id=2671695&native=1&topics=kn&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.00279%2Fabstract#info

Kim MS, Koh IJ, Kim CK, Choi KY, Jeon JH, In Y. Comparison of Joint Perception Between Posterior-Stabilized and Ultracongruent Total Knee Arthroplasty in the Same Patient. J Bone Joint Surg Am. 2020 Dec 2. doi: 10.2106/JBJS.20.00279. Epub ahead of print. PMID: 33259430.

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