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La Asociación del Síndrome Metabólico sobre las Complicaciones y la Supervivencia de los Implantes en la Artroplastia Total Primaria de Rodilla en Pacientes con Obesidad Mórbida

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Los pacientes con obesidad mórbida con síndrome metabólico tuvieron estadías más prolongadas (LOS) y más altas a los SNF. Las complicaciones a los 90 días, los reingresos, las tasas de revisión y las RPM fueron similares.

The Association of Metabolic Syndrome on Complications and Implant Survivorship in Primary Total Knee Arthroplasty in Morbidly Obese Patients – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

El síndrome metabólico (MetS) incluye condiciones interrelacionadas como la resistencia a la insulina, la obesidad abdominal, la hipertensión y la dislipidemia. Este estudio buscó determinar la asociación de MetS en pacientes con obesidad mórbida (índice de masa corporal> 40) sobre complicaciones y resultados clínicos después de la artroplastia total de rodilla (TKA) primaria.
Los pacientes con obesidad mórbida que tienen MetS tuvieron una LOS más prolongada y más altas a centros de enfermería especializada. Las complicaciones a los 90 días, los reingresos, las tasas de revisión y los resultados informados por los pacientes fueron similares, lo que sugiere que la asignación de recursos debe centrarse en protocolos perioperatorios que puedan ayudar a optimizar la LOS y las disposiciones de alta en pacientes con MetS con obesidad mórbida sometidos a ATR.

El síndrome metabólico (MetS) es un grupo de factores de riesgo que aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y otros problemas de salud. Este estudio analizó la asociación de MetS con complicaciones y supervivencia del implante en pacientes con obesidad mórbida (índice de masa corporal > 40) que se sometieron a una artroplastia total de rodilla (ATR) primaria.

El estudio encontró que los pacientes con MetS tenían estadías más prolongadas y tenían más probabilidades de ser dados de alta en centros de enfermería especializada. Sin embargo, no hubo diferencia en las tasas de complicaciones mayores o menores, las tasas de readmisión, las tasas de revisión o los resultados informados por los pacientes entre pacientes con MetS y sin MetS.

Los autores concluyeron que la asignación de recursos debe centrarse en los protocolos perioperatorios que pueden ayudar a optimizar la duración de la estancia y las disposiciones de alta en pacientes con MetS con obesidad mórbida sometidos a ATR.

Estos son algunos de los hallazgos clave del estudio:

Los pacientes con MetS tuvieron estadías más prolongadas (3,5 días frente a 3,0 días) y era más probable que fueran dados de alta en centros de enfermería especializada (23,8 % frente a 15,3 %).
No hubo diferencia en las tasas de complicaciones mayores o menores, las tasas de readmisión, las tasas de revisión o los resultados informados por los pacientes entre pacientes con MetS y sin MetS.
Los pacientes con MetS y sin MetS tuvieron una ausencia similar de 5 años de revisión por todas las causas (90,2 % frente a 94,2 %).
Los autores concluyeron que la asignación de recursos debe centrarse en los protocolos perioperatorios que pueden ayudar a optimizar la duración de la estancia y las disposiciones de alta en pacientes con MetS con obesidad mórbida sometidos a ATR.

The Association of Metabolic Syndrome on Complications and Implant Survivorship in Primary Total Knee Arthroplasty in Morbidly Obese Patients – PubMed (nih.gov)

The Association of Metabolic Syndrome on Complications and Implant Survivorship in Primary Total Knee Arthroplasty in Morbidly Obese Patients – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Shichman I, Oakley CT, Konopka JA, Ashkenazi I, Rozell J, Schwarzkopf R. The Association of Metabolic Syndrome on Complications and Implant Survivorship in Primary Total Knee Arthroplasty in Morbidly Obese Patients. J Arthroplasty. 2023 Jun;38(6):1037-1044. doi: 10.1016/j.arth.2022.12.039. Epub 2022 Dec 24. PMID: 36572234.

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Incidencia de Rótula Baja Antes y Después de Artroplastia Total Primaria de Rodilla Basado en el Índice de Masa Corporal.

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  • En el contexto de la artroplastia total de rodilla, la rótula baja se ha asociado con una disminución del rango de movimiento y un mayor riesgo de ciertas complicaciones del mecanismo extensor.

  • El objetivo de este estudio fue determinar si los pacientes obesos tenían una mayor prevalencia de rótula baja antes y / o después de la artroplastia total primaria de rodilla.

  • Se realizó una revisión retrospectiva multicéntrica de 5089 artroplastias totales de rodilla unilaterales realizadas entre 1998 y 2012 para la osteoartritis

  • Solo se incluyeron las artroplastias totales de rodilla con construcciones cementadas, con respaldo metálico y repavimentación patelar. Un análisis de poder a priori determinó que se necesitaban 500 pacientes (estratificados en 5 grupos de índice de masa corporal de la Organización Mundial de la Salud, emparejados por edad y sexo) para detectar una diferencia significativa en la relación Insall-Salvati de 0.07. La rótula baja se definió como una proporción de Insall-Salvati inferior a 0,8.

  • Las proporciones de Insall-Salvati preoperatorias y postoperatorias se compararon entre grupos y se analizaron mediante regresión lineal y análisis de varianza. Antes de la operación, hubo una mayor prevalencia de rótula baja en los grupos con mayor índice de masa corporal (> 25 kg / m2) en comparación con los pacientes con peso normal (10% frente a 6%; p = 0,02). Después de la operación, no hubo diferencias en la prevalencia de rótula baja entre los 2 grupos (5% frente a 5%; P = .91). En la comparación de la relación Insall-Salvati postoperatoria con la relación Insall-Salvati preoperatoria, los grupos con mayor índice de masa corporal tuvieron un cambio mayor en la relación Insall-Salvati (Δ 0,10 frente a 7 0,07; P = .01).

  • Este es el primer estudio que informa una mayor prevalencia de rótula baja en pacientes obesos y muestra que la prevalencia se normaliza a la de un grupo de control después de la artroplastia total de rodilla. Los pacientes obesos sometidos a artroplastia total de rodilla primaria tuvieron una tasa más alta de rótula preoperatoria baja.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30889255

https://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2019-3-42-2/%7B9c13b7ea-2ff7-4c7a-81c2-3409706a23bb%7D/incidence-of-patella-baja-before-and-after-primary-total-knee-arthroplasty-based-on-body-mass-index

 2019 Mar 1;42(2):90-94. doi: 10.3928/01477447-20190225-04.

Incidence of Patella Baja Before and After Primary Total Knee Arthroplasty Based on Body Mass Index.

Francois EL, Abdel MP, Sousa PL, Chapman DM, Miller MJ, Dalury DF, Berry DJ.
 

Copyright 2019, SLACK Incorporated.

PMID:30889255
 
DOI:10.3928/01477447-20190225-04