Artritis séptica activa de cadera en adultos: ¿que hay de nuevo en el tratamiento? Una revisión sistemática

3 opciones de tratamiento: #artroscopia, #cirugía abierta única y #artroplastia de cadera total en dos etapas (#THA). Se informó una alta tasa de éxito en la erradicación de infecciones para los 3. #HipSurgery #infection #OpenReviews #orthopaedics #orthopedics @LucaMonestier

Active septic arthritis of the hip in adults: what’s new in the treatment? A systematic review | EFORT Open Reviews (boneandjoint.org.uk)

Artritis séptica activa de cadera en adultos: ¿que hay de nuevo en el tratamiento? Una revisión sistemática

El tratamiento de la artritis séptica bacteriana en la articulación de la cadera del adulto nativo puede ser un desafío. Las decisiones de diagnóstico y tratamiento oportunas pueden reducir la morbilidad y la mortalidad asociadas.

Para esta revisión sistemática de la literatura, preguntamos: (1) ¿Cuáles son las opciones de tratamiento? (2) ¿Cuáles son las tasas de éxito y los resultados después del tratamiento? (3) ¿Qué antibiótico y qué duración de la terapia son óptimos?

Se realizaron búsquedas en las bases de datos electrónicas PubMed, Scopus y Embase utilizando los términos de búsqueda “hip” o “native hip” y “septic artritis” o “coxitis”. Los estudios se incluyeron si informaban sobre: ​​(1) infección bacteriana de la cadera, (2) tratamiento, (3) tasa de éxito / resultados, (4) seguimiento. La revisión final incluyó 19 estudios. La calidad de los informes de los estudios se evaluó con el cuestionario del Índice metodológico para estudios no aleatorios (MINORS).

Tres opciones de tratamiento son: artroscopia, cirugía abierta única y artroplastia total de cadera (ATC) en dos etapas. Se informó una alta tasa de éxito en la erradicación de la infección para los tres. La terapia con antibióticos intravenosos debe iniciarse de inmediato para erradicar la artritis séptica y minimizar las posibles secuelas y complicaciones.

Se informó que la artroscopia, la ATC abierta única o en dos etapas es eficaz en el tratamiento de la artritis séptica bacteriana de la cadera nativa. La clave para un resultado óptimo es el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33841915/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8025707/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200082

D’Angelo F, Monestier L, Zagra L. Active septic arthritis of the hip in adults: what’s new in the treatment? A systematic review. EFORT Open Rev. 2021 Mar 1;6(3):164-172. doi: 10.1302/2058-5241.6.200082. PMID: 33841915; PMCID: PMC8025707.

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El efecto de la superficie de apoyo en el riesgo de infección de la articulación periprotésica en la artroplastia total de cadera

Existe evidencia de que diferentes superficies de apoyo pueden tener diferentes propiedades en términos de adhesión bacteriana y formación de biopelículas, pero ninguna de ellas en la #artroplastia total de cadera afecta la probabilidad de desarrollar infección de la articulación periprotésica.

Una revisión sistemática y un metanálisis

  • La infección de la articulación periprotésica (PJI) es una complicación grave de la artroplastia total de cadera (THA). Los diferentes materiales de la superficie de apoyo tienen propiedades de superficie diferentes y se ha sugerido que la elección de la superficie de apoyo puede influir en el riesgo de PJI después de THA. El objetivo de este metanálisis fue comparar la tasa de PJI entre cojinetes de metal sobre polietileno (MoP), cerámica sobre polietileno (CoP) y cerámica sobre cerámica (CoC).
  • Sobre la base de los estudios clínicos disponibles, no hay evidencia de que la elección del rodamiento influya en el riesgo de PJI. La investigación futura, que incluye estudios de ciencias básicas y estudios de registro grandes y adecuadamente controlados, puede ser útil para determinar si los materiales de implante juegan un papel en la determinación del riesgo de PJI después de la cirugía de artroplastia

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29437054/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.100B2.BJJ-2017-0575.R1

Hexter AT, Hislop SM, Blunn GW, Liddle AD. The effect of bearing surface on risk of periprosthetic joint infection in total hip arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Bone Joint J. 2018;100-B(2):134-142. doi:10.1302/0301-620X.100B2.BJJ-2017-0575.R1

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