Jul 12

Variación en la infección articular protésica y las estrategias de tratamiento durante 4,5 años de seguimiento después de artroplastia de articulación primaria utilizando datos administrativos de 41397 pacientes en los hospitales de Australia, Europa y Estados Unidos.

Variation in Prosthetic Joint Infection and treatment strategies during 4.5 years of follow-up after primary joint arthroplasty using administrative data of 41397 patients across Australian, European and United States hospitals.

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28532409

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5441102/

http://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-017-1569-2

 

De:

 

Marang-van de Mheen PJ1, Bragan Turner E2, Liew S3, Mutalima N4,5, Tran T4, Rasmussen S6,7, Nelissen RGHH8, Gordon A9.

2017 May 22;18(1):207. doi: 10.1186/s12891-017-1569-2.

 

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Abstract

BACKGROUND:

To identify best practices and quality improvement initiatives, we aimed to assess whether the incidence of Periprosthetic Joint Infection (PJI) and treatment strategies differed across patients treated in Australian, European and United States (US) hospitals.

CONCLUSION:

The overall PJI rate was significantly higher in Australian patients, but fewer procedures were needed to treat these PJIs. Future research should reveal whether this reflects PJIs caught earlier or less severe when diagnosed, and whether this is associated with the longer length of stay after primary arthroplasty in Australian hospitals.

KEYWORDS:

International variation; Periprosthetic Joint Infection; Total joint replacement; Treatment strategies

 

 

Resumen

ANTECEDENTES:
Para identificar las mejores prácticas y las iniciativas de mejora de la calidad, se intentó evaluar si la incidencia de infección conjunta periprotésica (PJI) y las estrategias de tratamiento difieren entre los pacientes tratados en los hospitales de Australia, Europa y Estados Unidos.

 

CONCLUSIÓN:
La tasa global de PJI fue significativamente mayor en los pacientes australianos, pero se necesitaron menos procedimientos para tratar estos PJI. Las investigaciones futuras deben revelar si esto refleja PJIs capturados antes o menos severos cuando se diagnostican, y si esto está asociado con la mayor duración de la estancia después de la artroplastia primaria en hospitales australianos.

PALABRAS CLAVE:
Variación internacional; Infección articular periprotésica;  Reemplazo total articular; Estrategias de tratamiento

PMID:   28532409   PMCID:  PMC5441102  DOI:   10.1186/s12891-017-1569-2

 

Jul 12

La imagen en la evaluación peri-protésica: una perspectiva ortopédica

Imaging in peri-prosthetic assessment: an orthopaedic perspective

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28630749

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5467680/

http://www.efortopenreviews.org/content/2/5/117

 

De:

Lohmann CH1, Rampal S1, Lohrengel M1, Singh G2.

2017 May 11;2(5):117-125. doi: 10.1302/2058-5241.2.160058. eCollection 2017 May.

 

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Abstract

As imaging techniques are ever-evolving, this article aims to provide a brief overview of the various modalities including their limitations. The ability of imaging for evaluation of implant osseo-integration will be addressed and also the role of imaging in assessing septic and aseptic loosening, with a particular focus on adverse tissue reactions, will be discussed. Specific features when imaging the big joints such as shoulder, hip, knee and ankle joint will also be outlined.Overall, a lack of standardisation and validity was noted and despite the gross variety of imaging modalities, there is no technique covering all aspects required for evaluation of implant fixation and septic and aseptic loosening. Each imaging modality has a role, depending on the information required and anticipated. The choice of imaging technique should not be primarily based on medical considerations but also on availability, accessibility, expertise and costs. Plain radiographs alone have been recommended in cases of suspected peri-prosthetic joint infections, given the lack of evidence for additional imaging techniques in this context. For aseptic loosening, ultrasound and plain radiographs may serve as initial screening tools. Metal artefact reducing sequences (MARS) MRI are advancing cross-sectional imaging and are likely to promote their role in patient evaluation.We conclude that imaging is one essential part in the work-up of patients with total joint replacements, within a specific clinical context. Close teamwork between experienced radiologists and orthopaedic surgeons is required for optimal patient care.

 

Resumen

Como las técnicas de imagen están en constante evolución, este artículo tiene como objetivo proporcionar una breve descripción de las diversas modalidades, incluyendo sus limitaciones. Se abordará la capacidad de la imagen para la evaluación de la osteointegración del implante y también se discutirá el papel de la imagen en la evaluación del aflojamiento séptico y aséptico, con un enfoque particular en las reacciones adversas del tejido. También se destacarán las características específicas de la imagen de las grandes articulaciones como hombro, cadera, rodilla y tobillo. En general, se observó una falta de estandarización y validez ya pesar de la gran variedad de modalidades de imagen, no existe una técnica que cubra todos los aspectos requeridos para Evaluación de la fijación de implantes y aflojamiento séptico y aséptico. Cada modalidad de imagen tiene un papel, dependiendo de la información requerida y anticipada. La elección de la técnica de imagen no debe basarse principalmente en consideraciones médicas, sino también en la disponibilidad, accesibilidad, experiencia y costos. Se han recomendado solo radiografías solas en casos de sospecha de infecciones articulares peri-prostéticas, dada la falta de evidencia para técnicas de imagen adicionales en este contexto. Para el aflojamiento aséptico, el ultrasonido y las radiografías simples pueden servir como herramientas de cribado inicial. Las secuencias reductoras de artefactos metálicos (MARS, por sus siglas en inglés) están haciendo avanzar la imagen de corte transversal y es probable que promuevan su papel en la evaluación del paciente. Concluimos que la imagen es una parte esencial en el trabajo de pacientes con reemplazos totales de articulaciones dentro de un contexto clínico específico . Se requiere un estrecho trabajo en equipo entre radiólogos experimentados y cirujanos ortopédicos para un cuidado óptimo del paciente

 

Cite this article: EFORT Open Rev 2017;2. DOI: 10.1302/2058-5241.2.160058. Originally published online at www.efortopenreviews.org.

KEYWORDS:

adverse tissue reaction; imaging techniques; osseo-integration; peri-prosthetic loosening; total joint replacement