Reconstrucción articular anatómica versus mecánica: ¡es hora de elegir su filosofía quirúrgica!

La artroplastia personalizada está en auge y está creando un entorno fértil pero confuso. Una forma de aclaración es realizar las 2 filosofías de implantación: Anatómica Vs Mecánica.

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Anatomical versus mechanical joint reconstruction: time to pick your surgical philosophy! | SpringerLink
  • Tras la introducción relativamente reciente del reemplazo de cadera y rodilla hace aproximadamente medio siglo, la tasa de mejora ha sido rápida con técnicas quirúrgicas e implantes más sofisticados. Los esfuerzos iniciales se centraron en reducir las complicaciones graves y asegurar la longevidad de los implantes mediante el desarrollo de superficies de apoyo resistentes, fijación biológica y herramientas de precisión (por ejemplo, asistencia computacional), además de optimizar los enfoques quirúrgicos hacia técnicas menos invasivas. Aunque la satisfacción de los pacientes fue alta, se observó un efecto techo [3, 4, 9, 18]. Como consecuencia, y en paralelo al reconocimiento de que cada articulación es única (anatomía tridimensional, laxitud y biomecánica) y podría beneficiarse de ser tratada individualmente [2, 5, 7, 8, 10, 16], los médicos comenzaron a revisar los fundamentos del reemplazo articular, cuestionando finalmente la definición del posicionamiento óptimo de los componentes [12,13,14,15].
  • Existen dos filosofías opuestas para el posicionamiento de los implantes: el enfoque “anatómico”, en el que el objetivo es preservar la anatomía y la biomecánica (a menos que sea anómala) de la articulación original tanto como sea posible; y el enfoque “no anatómico” o “mecánico”, en el que los implantes se alinean en relación con puntos de referencia extraarticulares que no tienen relación con la anatomía nativa de la articulación implantada. Las Figuras 1, 2 y 3 ilustran la evolución de las técnicas de alineación para la artroplastia total de rodilla (TKA), rodilla unicondilar (UKA) y total de cadera (THA).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35639105/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-07013-3

Rivière C, Villet L, Bouchard Roby G. Anatomical versus mechanical joint reconstruction: time to pick your surgical philosophy! Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Sep;30(9):2890-2894. doi: 10.1007/s00167-022-07013-3. Epub 2022 May 31. PMID: 35639105.

 
 

Reconstrucción articular anatómica versus mecánica: ¡es hora de elegir su filosofía quirúrgica!

Técnicas artroscópicas para estabilizar fragmentos de Bankart óseo glenoideo

La reparación de Bony Bankart puede ser un desafío. Este artículo comparte tres técnicas que permiten el manejo de una variedad de patologías

@LarryFieldMD

Arthroscopic Techniques to Stabilize Glenoid Bony Bankart Fragments – Arthroscopy Techniques
  • Una lesión ósea de Bankart es una avulsión del complejo labroligamentoso asociada con una fractura del borde glenoideo anterior. Las lesiones óseas de Bankart se pueden ver en hasta el 70% de las luxaciones traumáticas del hombro. Con una prevalencia tan alta, es importante el desarrollo de una técnica de reparación óptima. La selección del método de reparación más adecuado depende en gran medida de las características individuales de los tejidos duros y blandos de la lesión que se presenta, así como de la experiencia del cirujano con las diversas opciones de reparación.
  • Describimos 3 técnicas artroscópicas de fijación de Bankart (labrum solo, transóseo y doble fila) para abordar una variedad de patologías de Bankart que se presentan.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628722001244

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00124-4/fulltext#relatedArticles

Arthroscopy Techniques

Available online 6 August 2022
Technical Note

Arthroscopic Techniques to Stabilize Glenoid Bony Bankart Fragments

Técnicas artroscópicas para estabilizar fragmentos de Bankart óseo glenoideo