El enigma de las fracturas femorales atípicas

  • Las fracturas femorales atípicas (AFF, por sus siglas en inglés) son fracturas por estrés o “insuficiencia”, a menudo complicadas por el uso de bifosfonatos u otros inhibidores del recambio óseo. Si bien estos medicamentos son beneficiosos para el hueso osteoporótico intacto, probablemente evitan que la fractura por estrés se cure, lo que progresa a una fractura completa.
  • Las características clave de las fracturas femorales atípicas, esenciales para el diagnóstico, son: la ubicación en la región subtrocantérica y la diáfisis; falta de historia traumática y de conminución; y una configuración oblicua transversal o corta.
  • El riesgo relativo de que los pacientes desarrollen una fractura femoral atípica cuando toman bifosfonatos es alto; sin embargo, el riesgo absoluto de estas fracturas en los pacientes que toman bisfosfonatos es bajo, con un rango de 3.2 a 50 casos por 100,000 persona-año.
  • La estrategia de tratamiento en pacientes con AFF incluye: radiografía del lado contralateral (también se debe considerar la tomografía computarizada y la resonancia magnética); los suplementos dietéticos de calcio y vitamina D se deben prescribir después de la evaluación; deben suspenderse los bifosfonatos u otros agentes antirresortivos potentes; tratamiento quirúrgico profiláctico de la FAF incompleta con clavo cefalomedular, a menos que esté libre de dolor; enclavamiento cefalomedular para la fijación quirúrgica de fracturas completas; evitar las lagunas en la corteza lateral y anterior; Evitar la malreducción en varo.

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.3.170070

The enigma of atypical femoral fractures

A summary of current knowledge

Published Online:https://doi.org/10.1302/2058-5241.3.170070

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