Trasplante De Aloinjerto Meniscal

  • El menisco juega un papel importante en la distribución de la carga, la absorción de impactos, la lubricación, la estabilidad y la propiocepción de la rodilla. La extirpación (meniscectomía) se asocia con un mayor riesgo de osteoartritis y dolor de rodilla. El trasplante de aloinjerto de menisco (MAT) se desarrolló por primera vez con modelos animales en la década de 1980, y desde entonces se ha convertido en una opción quirúrgica viable en pacientes con deficiencia meniscal sintomática. Varios estudios han identificado factores que contribuyen a resultados exitosos, incluida la selección de pacientes, el tamaño y la conservación del injerto y la técnica quirúrgica.
  • Las indicaciones más comunes para MAT incluyen dolor de rodilla debilitante en pacientes <50 años sin daño al cartílago difuso y una rodilla estable y bien alineada. Las anomalías en la alineación, la mecánica de la marcha y la inestabilidad pueden requerir procedimientos adicionales, como una osteotomía tibial alta o una reconstrucción concomitante del ligamento cruzado anterior (LCA).
  • Los estudios que evalúan los resultados después de MAT suelen ser difíciles de interpretar debido a la heterogeneidad en los pacientes, las técnicas quirúrgicas, las medidas de resultado informadas y las definiciones de «fracaso» de los autores individuales. Sin embargo, en general, los resultados a corto, intermedio y largo plazo prometedor. Noyes y Barber-Westin informaron mejoras significativas en el dolor, la hinchazón, las caminatas, las escaleras y las calificaciones de pacientes en las rodillas. Para todos los trasplantes, la probabilidad estimada de supervivencia fue de 85% a los 2 años, 77% a los 5 años, 69% a los 7 años, 45% a los 10 años y 19% a los 15 años. Curiosamente, el daño del cartílago articular, la edad del paciente y el compartimento tibiofemoral afectado no tuvieron un efecto significativo en las tasas de supervivencia.
  • En conclusión, aunque la MAT no es un procedimiento curativo, puede conducir a mejoras significativas en el dolor, la inflamación y los resultados clínicos a corto, medio y largo plazo.

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Resultado funcional de la extracción del implante después de la fijación de la fractura por debajo del nivel de la rodilla: un estudio de cohorte prospectivo.

  • El objetivo de este estudio fue evaluar el resultado funcional en pacientes sometidos a extracción de implantes (IR) después de la fijación de la fractura por debajo del nivel de la rodilla.
  • Aunque el IR condujo a una mejoría estadísticamente significativa del resultado funcional, no se alcanzó la mínima diferencia clínicamente importante. En conclusión, este estudio muestra que el IR no produce una mejora clínicamente relevante en el resultado funcional. Estos resultados, en combinación con la alta tasa de complicaciones, resaltan la importancia de revisar cuidadosamente la indicación de IR.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30929491

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.101B4.BJJ-2018-0745.R1

Bone Joint J. 2019 Apr;101-B(4):447-453. doi: 10.1302/0301-620X.101B4.BJJ-2018-0745.R1.
Functional outcome of implant removal following fracture fixation below the level of the knee: a prospective cohort study.
Sanders FRK1, Backes M1, Dingemans SA1, Hoogendoorn JM2, Schep NWL3, Vermeulen J4, Goslings JC5, Schepers T1.

©2019 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

 

La extracción de implantes después de la fijación de #fractura solía ser una práctica estándar, pero un estudio reciente muestra que la extracción de implantes por debajo del nivel de la rodilla no produce un resultado funcional mejorado y que la tasa de infecciones de # sitio quirúrgico después de la extracción de implantes es alta

KEYWORDS:

Ankle; Foot; Functional outcome; Implant removal; Lower leg; Orthopaedic surgery; Trauma surgery

PMID:  30929491
DOI: 10.1302/0301-620X.101B4.BJJ-2018-0745.R1

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